RAS抑制剂的对慢性肾病有什么用

　　中美心血管高层交流峰会的报道指出了肾素－血管紧张素系统（RAS）抑制剂在各国指南中的地位。哈大学佛研究生教育与研究学院阿贾伊·辛格（Ajay Singh）教授指出，微量白蛋白尿（MAU）是早期肾损害和心血管疾病的重要预测指标及独立危险因素。无论是糖尿病、高血压患者或普通人群，MAU的存在均提示其心血管不良事件风险增加。减少或消除尿中白蛋白是降低肾血管/心血管疾病风险的有效途径。

　　 慢性肾病与心血管疾病相互作用、互为因果，其作用机制尚未明确。辛格教授大胆提出假说：MAU是血管功能紊乱的早期指标，它的出现标志血管内皮细胞功能受到损伤，血管发生结构性病理改变，同时肾小球滤过率下降，血管功能紊乱与肾功能受损介导的激素水平失衡共同作用，导致心血管系统损伤，后者反作用于肾组织，引发再次血管损伤而形成恶性循环。

　　目前，通过阻断RAS降低或消除MAU而达到心肾保护是临床公认的理想策略。

　　MAU不是心血管疾病和慢性肾脏疾病的病理生理基础，而是上述两种疾病发生、发展的标志物。通过RAS抑制剂等药物的积极干预，有效阻断血管功能紊乱与心身疾病之间的恶性循环，慢性肾脏疾病及心血管疾病进程无疑将得到延缓甚至逆转，最终达到治疗肾脏，保护心脏的治疗目标。