治疗糖尿病引起的心脏病的方法

治疗糖尿病引起的心脏病的方法
    手术治疗糖尿病引起的心脏病主要目的是使缺血的心肌重新获得较充足的血液供应，缓解心绞痛，改善生活质量和提高劳动能力，延长病人生命。糖尿病引起的心脏病可采用以下2种手术：经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入，指经外周动脉将带有球囊的心导管送到冠状动脉的狭窄部位，通过扩张的球囊使动脉粥样斑块撕裂、中层被牵拉而使之扩张;冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术，CABG)主要适用于冠状动脉严重狭窄，心绞痛反复发作而药物或PTCA治疗无效者。手术前行主动脉内球囊反搏术(IABP)，待病情及血流动力学稳定后可择期或急症作CABG。糖尿病引起的心脏病，心绞痛常不典型，如经冠状动脉造影证实存在左冠状动脉主干或冠状动脉2～3支近端严重病变者，应尽早进行手术。

　　对于心律失常的治疗，我们处理与非糖尿病病人并无差异，仅须注意用药时对糖尿病引起的心脏病的影响和对动脉粥样硬化的不利，在治疗心律失常时必须兼顾糖尿病的治疗，在使用胰岛素、强效降血糖药和抗心律失常药物时宜慎重考虑其副作用。

　　心力衰竭的治疗原则与非糖尿病病人相同，针对病理生理的异常进行相应的治疗措施，主要包括减轻糖尿病引起的心脏病患者心脏负荷和增强心肌收缩力。为减轻心脏负荷，病人需要休息，包括限制体力和心理活动，控制钠盐摄入，应用利尿药和血管扩张剂;为增强心肌收缩力可选用洋地黄类药物及其他正性肌力药物。治疗过程还需注意某些药物对糖代谢的影响，和其与降血糖药物之间相互应用的问题，如噻嗪类利尿剂有升血糖作用，但停药后血糖即恢复正常。