人类与结核病的千年斗争

    结核病，最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，至今仍在全球流行，对人类生命健康构成威胁；而糖尿病，目前是继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，已经成为世界性公共卫生问题。

    自抗菌素发明以来，结核病已受到控制，但在某些地区仍然是感染率和死亡率最高的传染病。据世界卫生组织（WTO）资料，目前全球有1/3的人口感染结核病菌，每年有200万人死于结核病。在传染性疾病中，结核病是成年人的首要死因。世界卫生组织出于对结核病在全球流行的忧虑，于1993年宣布全球处于结核病危机；2000年，宣布将每年3月24日定为世界结核病日。

    据中国卫生部有关人员介绍，我国的结核病人大部分在农村。1个暴露的（未经治疗的）活动性肺结核病人1年之内可以传染15～20人，如果不采取有力的措施，每年我国将新发生200～300万结核病人。因此，我国政府已经把结核病列为重点防治的疾病。《健康报》报道：广东省每年投入3900万元用于结核病的防治，逐村逐户筛查结核病人，所有结核病的检查、治疗均免费，采用世界卫生组织推荐的“短程督导治疗方案”（DOTS），结核病满疗程治愈率平均为96.8%。

     糖尿病患者容易合并肺结核

    如何正确诊断和治疗同一位患者身上这两种慢性疾病，有许多值得注意的地方。

    随着糖尿病患者数量的增多，一个人同时患糖尿病和结核病的机会也较过去明显增加。血糖水平越高合并肺结核的可能性越大，50岁以上的老年人发病比例更高。患糖尿病后机体处于营养不良状态，免疫功能降低，加上年老体弱，都是诱发肺结核的原因。

    合并糖尿病的肺结核患者病死率也较高。糖尿病与肺结核都是慢性消耗性疾病，两者同时存在，对患者的威胁特别严重，如果不能很好地控制，死亡率会大大增加。公布的统计数字为6.1%～28.6%不等。

    治疗糖尿病合并肺结核，需要降糖——抗痨双管齐下。血糖水平高者合并结核后病情更重，因此糖尿病合并肺结核的治疗，要在规范的抗痨治疗同时，严格控制血糖。糖尿病患者合并肺结核病，具有病变广泛、痰结核菌阳性率高且转阴慢的特点。由于老年糖尿病患者全身免疫功能降低，发生肺结核后可以出现中毒性肺结核，胸部X光片表现大范围病变、多空洞，如果并发冠心病、高血压、肾病则病情严重，病死率高。肺结核与糖尿病可呈现相互影响、互为因果的关系，所以治疗上必须二者兼顾。