浅谈中医是怎么防治糖尿病肠病的

    糖尿病肠病是糖尿病植物神经病变在胃肠系统最常见的病变之一，主要表现为糖尿病性腹泻与糖尿病性便秘，有时两者交替出现。糖尿病性腹泻中医称为消渴病泄泻，糖尿病性便秘中医称为消渴病便秘，中医药辨治糖尿病肠病有较好疗效。

糖尿病性便秘

    糖尿病性便秘是由于患者自主神经病变、肠功能异常、结肠无力及慢性失水导致，表现为顽固性便秘或间歇性便秘，可有明显的结肠扩张及粪块填塞，严重者可伴有不完全性肠梗阻。

辨证分型

胃肠实热主证：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥，脉滑数。治则：清热润肠。方药：麻子仁丸加减：麻仁12克，白芍12克，枳实10克，大黄6～10克，厚朴10克，白蜜10克，甘草6克。

    气虚便秘主证：大便燥结或软，久日不行，虽有便意，努挣乏力，难于解下，挣则汗出，气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹不胀痛，或有肛门脱垂，形寒面白，唇甲少华，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。治则：补气健脾，润肠通便。方药：黄芪汤加减：黄芪30克，陈皮10克，麻仁10克，白蜜10克，栝楼15克，熟大黄10克。

    食疗方①菠菜银耳汤：新鲜菠菜100克，银耳30克，煮汤服用。②凉拌芹菜：新鲜芹菜300克，用沸水稍烫，切断，胡萝卜100克切丝，加盐、油适量，凉拌食用。③药茶：生地、玄参、麦冬各15克水煎代茶。④二仁粥：柏子仁、酸枣仁各20克，粳米50克，共煮粥食，具有养心安神，除烦通便作用。⑤白菜粳米粥：白菜100克，粳米50克共煮粥食。⑥首乌粥：大米50克，煮粥，粥半熟时加入首乌粉25克，边煮边搅匀，待熟分两次服。⑦麦门冬粥：麦门冬10克，大米30克，共煮粥食。

    自我按摩患者用自己的手掌在腹部先按逆时针方向在肚脐周围推拿60圈，然后再顺时针方向推拿60圈，每日3次，手法须轻快，这样才能消除腹壁紧张和挛缩现象。推拿腹部后，用双手的拇指或食指点压双侧支沟穴，约半分钟，以增强疗效。

    其他注意事项①适当休息及运动，养成定时排便的习惯。②舒适的环境，适当的睡眠，不用或少用镇静剂。③多食绿色新鲜蔬菜，不饮浓茶。每天争取食用新鲜蔬菜500～1000克。多吃粗杂粮，少吃精米精面粉。

糖尿病性腹泻

    糖尿病性腹泻是慢性腹泻，多发生于糖尿病未能严格控制的I型糖尿病的患者，常伴有自主神经病变的其他症状如泌汗异常、尿失禁及尿潴留等，临床特征为顽固性、间歇性腹泻、棕黄色水样便，偶伴里急后重，可伴脂肪泻。腹泻以夜间及清晨多见，也可伴发大便失禁。大便培养等检查无感染证据，大肠镜检查，黏膜正常，无器质性改变。

辨证分型

肝脾不和主证：泻前不痛，泻下挟有不化食物，泻后痛不减或重，每遇情志不畅而诱发，胸脘胀闷或窜痛，饮食不振，吞酸嗳气，舌质淡，少苔，脉弦。治则：疏肝健脾止泻。方药：痛泻要方加减：白术15克，白芍12克，陈皮10克，防风10克，炒山药15克。

    脾虚湿盛主证：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增多，神倦乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治则：健脾益气，利湿止泻。方药：参苓白术散加减：人参10克，白术15克，山药30克，茯苓15克，桔梗6克，砂仁10克，白扁豆15克，苡仁3克，莲子肉15克，陈皮10克。

    脾肾阳虚主证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治则：温补脾肾，固涩止泻。方药：理中汤合四神丸加减：党参15克，干姜6克，白术15克，炙甘草6克，补骨脂10克，肉豆蔻15克，吴茱萸10克，五味子10克。

针灸及按摩治疗

针灸治疗：主穴：脾俞、肾俞、胰俞、足三里。配穴：天枢、关元、中脘等，手法用补法，每次留针15～30分钟，每日或隔日一次。

    按摩疗法：患者双手轮流在中脘穴、神阙穴、天枢穴推、拿、揉、按约10分钟，右手中指在长强穴揉按一分钟，也有较好止泻作用。