【糖尿病肺结核的治疗注意事项】

【糖尿病肺结核的治疗注意事项】：

　　1．根据肝、肾功能、血象、既往病史，选择适当的抗结核药物、剂量和疗程。

　　2．抗结核药物可对降糖药物产生以下影响，应予以高度重视：①异烟肼可干扰正常糖代谢，使血糖发生波动，此时要密切监测血糖的变化，及时调整降糖药物；异烟肼与维生素B6结构相似，竞争同一酶系统，造成维生素B6缺乏，更易引发或加剧糖尿病病人的末梢神经炎，宜据情补充维生素B6。②利福平促进肝微粒体酶对甲磺丁脲（D-860）的灭活，缩短半衰期而削弱其降糖作用，此时应注意调整降糖药物的剂量。③吡嗪酰胺与口服降糖药并用可降低后者的疗效。④对氨基水杨酸可造成尿糖假阳性。⑤乙胺丁醇用于两病并发者可增加球后视神经炎、下肢麻木等，如需使用该药，宜加用维生素B1或复合维生素；乙胺丁醇可与血中钙结合使血钙浓度相对下降，在出现酮症酸中毒时应予以考虑。⑥丙硫异烟胺有一定的降糖作用，与降糖药一起使用时具有相加效果。

　　3． 痰菌持续阳性者，在排除血糖控制不理想的因素后，应想到细菌耐药问题，可通过药敏试验，选用敏感的或未使用过的抗结核药物，调整抗结核化疗方案。

　　4．对于免疫力低下者可酌情使用母牛分枝杆菌疫苗、转移因子、白细胞介素Ⅱ、γ干扰素等，以增加机体的免疫功能。

　　5．原则上避免使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。