糖尿病皮肤深度溃疡的护理

糖尿病皮肤深度溃疡的护理
    糖尿病皮肤深度溃疡以足部最多，糖尿病足Ⅱ度至Ⅲ度溃疡创面深达肌肉骨骼，并有脓肿、骨髓炎形成，甚至部分足(趾)干性坏死，对其治疗除及时抬高患肢制动外，早期在全身抗感染治疗的同时，对已形成的足（趾)干性坏死应及时清除病灶行截足(肢、趾)治疗，并对深度溃疡创面及时切开，彻底扩创清除坏死组织与死骨，用3％过氧化氢、0.1％洗必泰溶液反复冲洗引流，若局部坏死组织无法一次清除时，或其周围炎症反应较重者，仍应指导患者每天使用0.1％洗必泰溶液浸泡后，局部应用MEBO外涂。厚度为1~1.5mm，每日3次创面半暴露治疗，在涂药前可应用蚕食脱痂方法，清除坏死组织与创面液化物，促进创面引流与新鲜肉芽和创缘上皮组织生长修复，并密切观察创口引流量、创面炎症反应、趾端血运等情况。遇有异常情况及时与临床医生取得联系，调整局部治疗与护理措施。对较深的溃疡创面，若坏死组织清除较彻底，创缘无明显炎症反应，可及时选择邻近筋膜皮瓣修复，并对范围较大的深度溃疡创面经用MEBO局部治疗3周以上的新鲜肉芽创面，及时配合自体中厚皮片移植修复治疗。