糖尿病心血管病并发症危害诸多

　　不管是医生还是患者，对成都瑞恩糖尿病医院专家告诉大家，糖尿病心脑血管病具有很大的危险，应该提前预防，患者应该了解这些糖尿病心血管病的预防措施。

　　1、糖尿病心血管病并发症危害多多

　　2型糖尿病患者心血管疾病危险因素包括:血脂紊乱(LDL-C>130 mg/dl、HDL-C<35 mg/dl、甘油三酯>200 mg/dl)、HbA1c>7%、蛋白尿、BMI>30 kg/m2、高血压和吸烟。MRFIT研究证明,患者具有的危险因素越多,发生心血管并发症的危险越高。

　　无心血管疾病的糖尿病患者与无糖尿病的心血管疾病患者心血管死亡率相似,较无糖尿病和心血管疾病的对照人群高1.71倍,而伴心血管疾病的糖尿病患者则较之增高2.85倍。由此证明,糖尿病是心血管疾病的等危症。不但如此,随着HbA1c水平升高,心血管事件发生率和全因死亡率也随之升高。荟萃分析显示,HbA1c水平每升高1%,心血管疾病风险增高13%~18%。但是,早在2型糖尿病发病前,患者就已出现慢性炎症。IRAS研究证实,5年随访中,进展为2型糖尿病的患者基础血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的水平显著高于非糖尿病患者。

　　HOT研究显示,舒张压≤90 mmHg的2型糖尿病患者心血管事件发生率是舒张压≤80 mmHg患者的2倍(P=0.005)。此外,一项为期7年的随访研究显示,在2型糖尿病患者中,心血管死亡率和心血管事件发生率随甘油三酯和总胆固醇水平升高而增高,随着高HDL-C水平升高而下降。4S和CARE研究均证明,主要冠脉事件发生率与LDL-C水平升高相关。

　　上述研究证实,高血糖、高血压以及血脂异常是2型糖尿病心血管病并发症的重要危险因素,因此,控制和改善这些危险因素可有效预防心血管并发症。

　　2、如何对糖尿病心血管病进行预防

　　DCCT/EDIC 研究显示,强化降低HbA1c可使2型糖尿病患者心血管疾病风险降低42%。而UKPDS研究则证明,HbA1c每降低1%,糖尿病相关终点事件风险降低12%,急性MI风险降低16%,视网膜病变风险降低21%,白内障摘除术风险降低24%,大血管事件风险降低25%。同样,血压每下降10 mmHg,大血管和微血管并发症风险可降低24%~56%。比较多项2型糖尿病干预研究发现,无论降糖、降压还是调脂治疗,除磺脲类或胰岛素可增高卒中风险外,其他药物均可有效降低心血管并发症风险,而二甲双胍干预时,风险降低率高于降压治疗,与调脂治疗相似。STENO-2研究显示,多重危险因素干预可显著降低大血管并发症风险达53%。但事实上,目前2型糖尿病患者多重危险因素干预的达标情况均不太理想,如HbA1c达标率低于20%。因此,2型糖尿病患者的多重危险因素干预仍有待进一步推广。

　　为此,各权威指南均制定了危险因素的治疗目标。如ADA指南将HbA1c<7%作为2型糖尿病血糖控制目标,推荐血压<130/80 mmHg作为降压目标,对于血脂,ADA推荐男性HDL-C>40 mg/dl,女性HDL-C>50 mg/dl,甘油三酯<150 mg/dl,LDL-C<100 mg/dl。而对于合并肾病患者,理想地控制血糖和血压可延缓肾病进展,同时还应限制蛋白摄入至<0.8 g/(kg·d)。此外,对于伴有蛋白尿的患者,应给予ACEI或ARB治疗,并应在此过程中监测肾功能和血钾水平。

　　通过专家的详细介绍，大家对于糖尿病心血管病的危害与预防措施也有所了解，不过达到最好的预防效果，患者还应该采用一些辅助的治疗方法，排毒抗氧化疗法就是治疗糖尿病的福音，促进身体的新陈代谢，加快血糖的分解，让血糖成功的降下来，减少并发症产生的可能。