专家分析糖尿病肺结核现状

专家分析糖尿病肺结核现状

　　糖尿病病人容易发生结核菌感染，其中以肺部感染尤其是肺结核较为多见。糖尿病病人并发肺结核的机会较为正常人高3-5倍。肺结核全并糖尿病的占1%--3%。专家分析糖尿病合并肺部感染者中肺结核占16.1%。糖尿病合并肺结核中以先患糖尿病而后发生肺结核者多见,占88%,糖尿病与肺结核同时发现者次之:少数先发现肺结核，而后发现糖尿病。糖尿病未经控制或控制不满意者容易发生肺结核。青少年并发肺结核者少见，中老年并发肺结核者多见。日本报告糖尿病并发肺结核的患病率为4.4%--18.2%，国内控制稳定的血糖出现波动。全身症状有发热，可急性起病，临床表现类似肺炎，病变进展迅速，也可缓慢起病，中低度发热，其他还咯血、胸痛等。糖尿病并发肺结核者咯血较多见。可大量咯血，甚至窒息致死。实验室检查：血象多无明显异改变，血糖与尿糖依糖尿病控制情况而不同。血沉多增快，与肺结核的病变情况有关。痰结核菌阳性者多。有报告两病并存者痰中排菌率高达66.5%--99.2%，高于单独肺结核病患者。胸部X线检查对检出肺结核有重要价值。它可发现肺部病变，根据影像学改变推断结核病变的性质，可决定病灶的部位与范围。糖尿病并发肺结核者其胸部X线表现无特异性，可有渗出、增殖、干酪等病变，其中以干酪病变最为多见，渗出性青云直上酪病变次之，单纯渗出及两肺者多于单侧肺，或侵及单侧肺的1-2个肺叶或肺段，病变范围较广，融合病变多见。