器官移植治疗糖尿病

　　1、胰腺移植

　　研究证实，胰腺移植(同种异体胰腺移植、胰肾联合移植)的效果并不理想，而且手术难度大、风险高，花费巨大;患者具有强烈的免疫排斥反应，需要终身大剂量服用昂贵的免疫抑制剂，并可导致免疫功能低下从而引发严重的不良反应(如感染、恶性肿瘤等)。同时，供体数量也无法满足临床需要，从而限制了胰腺器官移植的临床应用。

　　2、胰岛细胞移植

　　胰岛细胞移植根据胰岛细胞供体来源不同分为异种胰岛细胞移植和同种胰岛细胞移植。异种胰岛细胞移植是指提取其他动物(如猪)的胰岛细胞移植到人体胰腺，其供体来源较多，但排斥反应很大，有可能带来感染的风险，而且对其临床应用目前尚无相应的规范，还可能存在道德和伦理问题。同种胰岛细胞移植是提取人体胰岛细胞进行移植，其排斥反应相对较小，但供体来源严重短缺，远远不能满足临床需求。

　　同种胰岛细胞移植又可分为异体胰岛细胞移植和自体胰岛细胞移植。2000年，加拿大报道，他们通过改进胰岛细胞的分离和纯化技术，对7例1型糖尿病患者成功施行异体细胞移植，并采用低剂量的非糖皮质激素免疫抑制剂治疗(埃德蒙顿方案)，患者不依赖胰岛素近一年，在同种异体胰岛细胞移植治疗1型糖尿病方面取得突破性进展。但是，许多患者后来还是需要注射胰岛素。2006年再次报道，来自美国、加拿大和欧洲9个中心的36名1型糖尿病患者应用“埃德蒙顿方案”进行胰岛细胞移植后，16例患者完全脱离外源性胰岛素，10例需要的胰岛素注射剂量有不同程度的减少。但是1年后有10例移植到胰岛细胞功能完全丧失;而2年后，仅有5例患者患者不再依赖外源性胰腺素。而且，1/4的患者由于出现肾功能下降等不良反应，不得不停止使用免疫的胰岛分离后可以移植。也就是说，1名糖尿病患者至少需要2个供体胰腺。另外，由于移植细胞来自于异体，会遭受患者体内的免疫攻击，有些患者往往需要多次细胞移植，提示免疫排斥异体移植失败的主要原因。临床胰岛供体短缺仍是制约同种异体胰岛细胞移植的最大障碍。