降糖药物使用须知

　　1)、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，一些患者不控制饮食而想服些特效药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论是否还有一定的胰岛功能，对于初发的2型糖尿病患者，高血糖反映了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛B细胞负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法(包括禁食)一样。不控制饮食而滥用口服降糖药，恰如一匹有病的马拉不动车子时，遭到了所载的重量增加(多进食)和鞭打(服用降糖药)，其结果是病马非但不能拉车，反而使病情更严重，甚至完全累垮(胰岛B细胞功能衰竭)。临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。近年来的研究结果证明，如果新发病的糖尿病患者血糖很高，如空腹血糖超过10mmol/L，糖化血红蛋白超过9%，也可以直接用胰岛素治疗强化治疗，即在血糖自我监测的基础上每天至少注射4次胰岛素的治疗。

　　2)、治疗的目的是控制高血糖。血糖要升高到一定程度，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿病症状。血糖不太高，如空腹血糖低于13mmol/L，多数患者并无不适的感觉(无症状)。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者虽然血糖控制不满意，但由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来降，患者的服药则属无效或效果不满意。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。

　　3)、定期复诊。有的患者很少到医院复诊或检查，很少乃至从不观察自己服药的效果，不经常性地检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素。不注意总结自己的服药规律。而是人云亦云，听甲患者说甲药好而服甲药，听乙患者说乙药好又改服乙药。观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，这是我国糖尿病患者病情较一些发达国家的糖尿病患者病情重得多、并发症多且严重的一个主要原因。