I型糖尿病终末期糖尿病肾病的预后调查

    I型糖尿病患者终末期肾病的发病率及预后 糖尿病肾病是I型糖尿病最严重的并发症之一，而糖尿病本身也是终末期糖尿病肾病肾病的常见原因之一。但目前关于终末期糖尿病肾病发病危险因素的研究较少。由于一直未能进行大规模的、长期的随访研究，因此I型糖尿病患者终末期糖尿病肾病的确切发病率及以年龄、性别分层的发病率并不是很清楚。

  　芬兰helsinki大学的patrikfinne博士和他的同事们近期公布了他们的研究结果。研究人员从芬兰糖尿病登记处收集了20,005名于1965年~1999年诊断为I型糖尿病的患者资料（明确诊断时年龄都小于30岁），从明确诊断起一直随访到发生终末期糖尿病肾病、死亡或研究的终点（2001年12月31日）。平均随访了16.7年，最长的随访期为37年。在随访过程中共发现了632例终末期糖尿病肾病案例和1417例死亡案例。所有I型糖尿病患者在起病后20年患终末期糖尿病肾病的累积发病率为2.2%，30年时为7.8%。

    前明确诊断I型糖尿病的患儿发展为终末期糖尿病肾病的风险要较其他人群低（起病后30年时3.3%vs8.4%），且无性别差异。在校正了年龄、性别及糖尿病病程等因素后发现，终末期糖尿病肾病患者的死亡风险是其他I型糖尿病患者的13.1倍。糖尿病起病后20年和30年时的累积死亡率分别为6.8%和15%。死于终末期糖尿病肾病的累积风险分别为0.7%和3.3%。

    诊断为糖尿病时的年龄越长，患糖尿病肾病率越高，死亡的风险也就越高。糖尿病并发糖尿病肾病的预后还与诊断糖尿病的时间密切相关，1975年~1979年间明确糖尿病诊断的患者死亡风险要比1965年~1969年间明确诊断的患者低48%。研究人员指出，I型糖尿病的预后与终末期糖尿病肾病及死亡情况密切相关。终末期糖尿病肾病的总发病率似乎比先前报道的要低。