糖尿病肺结核的预防须知

　　糖尿病已成为全球性的保健问题，糖尿病发病率呈增长趋势。患病率1～2％，在大城市则更高，60～70岁年龄组糖尿病患病率高达10％左右。我国结核病疫情仍很严重。流行的特点是高感染率、高患病率、高耐药率、高死亡率、低递降率。

　　糖尿病并发肺结核好发年龄在40～60岁，作者统计40岁以上者占67％，两病并存时的肺结核起病一般较急，进展快、其病变广泛，渗出、干酪病灶多，空洞多，排菌多，病灶播散多，耐药病例多，病灶吸收较缓慢。有18％的病例病变可发生于非结核病好发部位。两病并存时肺结核的化疗疗效取决于糖尿病控制的情况。

　　首先应高度警惕糖尿病并发肺结核或肺结核并发糖尿病，尤其是中老年的糖尿病患者。糖尿病控制不满意者易发生肺结核。糖尿病并发肺结核时，多有体重减轻，已控制的糖尿病出现波动现象。但一部分老年人的肺结核症状较少，起病隐匿，容易误诊或漏诊。

　　在肺结核治疗过程中效果不佳，痰菌持续阳性或肺部出现大片干酪坏死病灶伴空洞者，都应及时检查，排除有无糖尿病存在。对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，血糖波动较大控制不佳者，也应检查是否合并肺结核，以便及早发现两病的并存。早期发现是提高疗效的关键。 

    一旦诊断明确，及时、合理的治疗就显得格外重要。对于明确诊断为两病并存的患者，还应突出强调糖尿病的控制，否则将影响抗结核治疗的效果。