手术治疗2型糖尿病的原理

手术治疗2型糖尿病的原理

　　手术治疗2型糖尿病目前大概的机理是：2型糖尿病患者者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素拮抗因子”，使人体发生胰岛素抵抗现象，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。2型的患者通常能够分泌足够的胰岛素，身体不能有效地使用胰岛素。这个情况叫作胰岛素阻抗性。

　　“消化道转流”，即食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上段，而且较早到达回肠。经转流后，食物对上消化道的刺激消失或减轻，这些因子不再产生或较少产生，导致2型糖尿病的胰岛素拮抗减轻或消失。转流手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠，可使机体产生增加胰岛素作用的因子，如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等，促使血糖降低。中下段空肠粘膜上的“L”细胞有降血糖及恢复胰岛B细胞功能的作用，这就是胃转流手术治疗2型糖尿病的原理。

　　虽然GBP手术治疗2型糖尿病的机理尚不十分清楚，但国外用来治疗肥胖症时，对并存的2型糖尿病的疗效却是出人意料的好，并且病例样本大，经过远期的随访，停用所有降糖药物且不限制饮食，血糖仍能维持正常。临床工作也表明，不仅对那些肥胖者，即使不肥胖的2型糖尿病病人也能用手术治疗2型糖尿病。