胖瘦糖尿病患者治疗方法的差异

　　随着人们生活水平的提高，人们的体重越来越有发胖的趋势，糖尿病的发病率也越来越高。糖尿病成为了仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大疾病。其危害不仅在于病魔本身，更重要的是糖尿病能够引起多种并发症的发作。严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。这就需要血糖控制达标，使糖化血红蛋白控制在低于7%，长期使空腹水平低于7毫摩尔/升及餐后2小时血糖低于10毫摩尔/升。

　　胰岛素治疗莫延迟

　　胰岛素治疗本是控制血糖很有效的治疗方法，但由于很多患者担心其副作用的发生却在该采用时很是不情愿。同时由于种种原因，我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4。其中最常见的原因是患者不去正规医院诊治，相信偏方、秘方，没有积极控制饮食，没有正规用药，对口服药物和胰岛素使用不当或有偏见。当医生建议2型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，完全不必犹豫，应积极配合医生的治疗方案，并愉快地接受治疗，不必担心打了胰岛素就会转变成1型糖尿病了。临床上有很多2型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

　　瘦人更该用胰岛素

　　众多研究和临床实践都证明，糖尿病患者的体重的不同会对胰岛素治疗有不同的效果。体重与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系。虽然这种关系不是绝对的，但却可以作为治疗中的参考因素。糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用;而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。

　　在临床中，糖尿病患者的治疗方案的制定不仅要考虑患者的统计学信息，更要进行细致的检查，根据检查结果来制定具体的治疗方案。例如胰岛素、C―肽水平，糖化血红蛋白检查能充分了解患者的血糖控制情况。另外，并发症是否存在，是否有肝肾功能异常等均对选择药物有一定帮助。