糖尿病皮肤病变的全身治疗

　    醛糖还原酶抑制剂　由醛糖还原酶(AR)及山梨醇脱氢酶(SDH)共同构成多元醇通路， AR是多元醇通路中的主要限速酶，因此有限的抑制AR，阻断或减弱多元醇途径对防治糖尿病 慢性并发症有益。如Sorbinil(250mg/d),Tolrestat(100～500mg/d)及Ponalrestat(400～60 0mg/d)等。

　　阻断蛋白质非酶糖化　蛋白质糖化后，参与糖尿病并发症的发生，所以采取措施， 抑制或阻断蛋白质糖基化，减少AGEs形成，可有效预防和减少糖尿病慢性并发症。药物有： (1)氨基胍：可选择性抑制早期糖化产物的羰基反应，防止AGEs的产生，从而降低蛋白质糖 化水平。现正在进行第二期和第三期临床实验。(2)Vit C：可与葡萄糖竞争而与蛋白质结 合，从而降低蛋白糖基化，每日口服VitC 1g，共3个月，可使糖基化蛋白降低33%，糖基化 血红蛋白降低18%。另外，有报道口服Vit E(0.6～1.2g/d)3～6个月亦可显著降低糖基化血 红蛋白水平，且糖基化降低程度呈剂量依赖性。(3)其它：芦丁亦有抑制蛋白质的非酶糖化 作用，减少AGEs形成，有效地防止血管胶原糖化，降低血管脆性及通透性。

　　自由基清除剂　近年来逐渐认识到自由基与许多疾病有关。糖尿病患者全身各组织 的老化加速或并发症的发生亦与自由基的产生有关。Vit E是一种天然脂溶性抗氧化剂，一 般每日300mg口服；Vit C可与Vit E协同抗氧化作用，每日1g口服；辅酶Q10(泛醌) 也是天然的脂溶性抗氧化剂，糖尿病时体内泛醌水平低，一般10mg，口服tid。

　　降脂药物　理想地控制高脂血症，特别是高胆固醇血症，对糖尿病患者十分重要。