糖尿病患者定期查查尿常规

　　糖尿病的主要急性并发症之一就是感染，其中泌尿系感染在糖尿病所合并的感染性疾病中发病率高居第二，仅次于肺部感染。上述这些病人大多不是患了胃肠炎，而是由于血糖控制不佳，患了无症状或症状不典型的泌尿系感染，从而诱发了糖尿病酮症的发生，在出现发热、乏力等感染症状的同时会有恶心、腹痛等糖尿病酮症的伴随症状。

　　什么样的糖尿病患者易并发泌尿系感染？一是血糖处于较高水平，控制不良的患者。由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高，而葡萄糖是细菌的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境。二是糖尿病病程相对较长且高龄的人。老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染。老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎等，因尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。由于女性患者尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽)，因而较男性更易发生尿路感染。此外，糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。

　　糖尿病合并泌尿系感染者的尿路刺激症状不明显。如我们前面提到的，这些患者并没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但尿液化验检查可确定泌尿系感染。无症状可能与糖尿病病程延长合并周围神经病变、植物神经病变使局部敏感性、刺激性减低有关，也可能与老年人反应迟钝、多种疾病症状重叠以及高血糖、多尿掩盖了膀胱刺激症状有关。另有研究认为，因为糖尿病患者免疫功能降低，细胞因子(如白介素6等)产生减少。因此与非糖尿病患者比较，不易产生尿频、尿急、尿痛、发热、白细胞升高的临床表现，更多地表现为无症状菌尿。由于无症状，不能及时发现，导致炎症迁延,延误治疗。有一些糖尿病患者泌尿系感染反复出现，这与治疗不规范,不彻底,细菌产生耐药性有关。因此糖尿病合并的尿路感染具有发病率高、起病隐袭、易反复、需综合治疗的特点。