怎样治疗痛性糖尿病神经病

    1、控制血糖在适当的水平：首选胰岛素治疗。平稳而适当的血糖水平对缓解患者的疼痛是至关重要的。在治疗过程中需注意几个问题：①适当的血糖水平的控制并不能立即使神经病变的征象得到改善，但是不要因为短期内症状不改善就灰心，而是要坚持长期的血糖控制。②既往血糖持续高水平，不要急着在短时间内将血糖降到正常，因为血糖突然大幅度地下降，会使症状加重，即所谓的“胰岛素神经炎”，因此应分步骤逐渐降糖。③降糖过程中应避免出现低血糖，严重的低血糖也会加重病情。

    2、对疼痛的控制：疼痛控制是可以缓解的，可采用以下药物：①卡马西平：为抗癫痫及抗惊厥药，有抗外周神经痛的作用，以小剂量开始0.1g，每晚1次，逐渐增加剂量，一般有效剂量为0.4～1.2g;②奥卡西平：是卡马西平的10-酮基衍生物，药效与卡马西平相似，或稍强，但没有卡马西平肝酶的强诱导作用，常用剂量0.3g一日两次;③镇痛剂：使用需谨慎，简单的镇痛剂只能缓解轻度的疼痛，且不能长期服用，如非固醇类抗炎药因对肾脏有毒性作用而不易久服，曲马多可缓解中重度的疼痛，开始剂量为50mg，每日总量不超过400mg。

　　3、甲钴胺：有助于周围神经损害的恢复，对疼痛与感觉异常能起到缓解作用，可静脉推注，也可口服。痛性糖尿病神经病变，常让患者痛苦不堪，所以糖尿病患者一定要控制好血糖，定期做好各项检查，同时，要适时看医生，积极预防糖尿病并发症。