糖尿病胃轻瘫的发病原因

糖尿病胃轻瘫的发病原因

    ①高血糖:高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留时间延长,尤其进食固体餐的胃半排空时间明显延长。血糖从正常水平的低限升至高限即可对胃排空造成影响,血糖水平升高使胃排空速率下降。

    ②自主神经病变:即内脏自主神经功能紊乱。长期高血糖可诱发自主神经功能紊乱,使支配胃肠的神经受累,胃张力降低,胃蠕动减慢,从而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常。主要表现为迷走神经损害。糖尿病胃轻瘫的胃运动功能与迷走神经切除后的胃相似。

    ③胃肠激素分泌异常:糖尿病患者胰升血糖素水平增高,该激素具有抑制胃蠕动,减弱胃收缩能力。高血糖又使肠抑胃肽的分泌进一步减弱使胃张力低下,胃排空延迟。胃轻瘫患者有多种胃肠激素包括胃动素、胰高血糖素、生长抑素等分泌异常。胃肠激素以神经递质和内分泌激素的方式参与胃肠道运动的调节,它们的分泌异常可使胃的运动异常。

    ④食道肌肉收缩异常:糖尿病患者迷走神经功能紊乱,影响食管肌肉的收缩和食管排空缓慢。

    ⑤胃酸缺乏:糖尿病患者常伴有免疫缺陷,可引起胃酸缺乏,杀灭胃内细菌不力,易引起胃部感染、发炎,影响胃的消化功能。

    ⑥微血管病变:糖尿病微血管病变使胃粘膜血流量明显降低,据推测胃粘膜微循环灌注不良也可能是造成胃轻瘫的原因之一。

    ⑦胃细胞内因子异常:糖尿病胃细胞内因子减少,引起维生素Bl2不足,进一步致使神经功能失调,促使呕吐,以致出现营养性贫血。