糖尿病足病的监测与筛查

　糖尿病足病的监测与筛查
    糖尿病足的筛检定期开展糖尿病足的筛检,拟识别所有那些处在发展为足溃疡危险状态的病人，是早期发现糖尿病足的最好方法。
    1．单纤维细丝或里德尔-席法特(Riedel-Siefert)刻度音叉的检查。
    2．神经病变的症状,如刺痛感,痛觉和触觉减退或丧失,以及/或者局部缺血性血管病变,例如运动诱发的腓肠肌痛或冰冻足)。
    3．神经病变的体征,例如热足、爪状脚趾、硬皮、动脉搏动减弱和静脉肿胀,以及/或者周围血管病,例如脚冷、皮肤发亮变薄、搏动消失或皮下组织萎缩。
    4．必要时进行多普勒超声图和血管图的检查。糖尿病足病和下肢病变监测临床意义：早期发现各种症状体征表现，如疼痛、麻木、灼热、针刺感；各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、萎缩、郓裂、鸡眼和胼胝；间歇性跛行、静息痛、下肢无力、畸形、趾甲异常；肿胀、溃汤、感染、霉菌感染等。相关的临床检查：1、单尼龙丝触觉检查；温度觉检查；皮肤温度、颜色、出汗情况。2、音叉震动感觉检查。3、肌腱反射、踝反射。4、足背动脉搏动。
    5、X线足部检查和动脉造影。
    6、踝肱指数测定：踝动脉/肱动脉比值小于0.9时出现供血不足；多普勒检查。监测频率：1、要求患者每天自我检查双脚；2、初诊系统检查；3个月复查；足部出现破溃时每周复诊；3、必要时检查血管超声、造影。