要做糖尿病检测的三类高危人群

    要做糖尿病检测的三类高危人群
    三类高危人群30岁开始就要做检测
　　糖尿病教授介绍，2007版糖尿病治疗指南增加了达标治疗、教育管理以及神经病变和危机事件的准备等详细内容，其中，对三类高危人群提及要早做检测，建议提早到30岁开始就做糖尿病检测。对普通人群，以往45岁开始体检增加糖尿病检测仍然有效，但对有糖尿病家族遗传史、高血压等“三高”病史、心血管近期异常的三类高危人群，易提早到30岁开始就要做检测。这有利于及早发现糖尿病，采取早治疗措施。

　　一旦确诊就要提前用药控制

　　糖尿病教授介绍，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。在大部分国家，糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是发达国家成人致盲和视力损害的最常见原因，是非意外性截肢的最常见原因。糖尿病病人的低位截肢率比一般人群高15-40倍。2型糖尿病病人患心脏病发作的风险与已发生过心脏病发作的非糖尿病病人相同。糖尿病伴高血压病人发生脑卒中是单纯高血压病人的两倍。在普通人群中的十例死亡中就有一例与糖尿病相关。

　　因此，2007版糖尿病治疗指南提出，一旦确诊就要提前用药控制。以往治疗指南要求医生首先采用“生活治疗”方法，鼓励病人通过减轻体重、调整饮食习惯来“生活治疗”，一般要三个月后才用药控制。随着糖尿病人的大量增多，确诊后先期“生活治疗”效果有限，新版糖尿病治疗指南要求医生，一旦确诊就要提前用药控制，以避免糖尿病情的快速发展。

　　早用胰岛素治疗至关重要

　　糖尿病教授介绍，2007新版中国糖尿病治疗指南年内将出台，推荐在口服降糖药无法控制血糖的情况下，“加用基础胰岛素”，以有效控制血糖和减少并发症。提出加用基础胰岛素治疗对1型和2型糖尿病患者来说都至关重要。

　　新的治疗指南首次阐明了能帮助医生选择最适合的降低2型糖尿病患者血糖水平的治疗规范。在中国，大多数是2型糖尿病患者，口服降糖药已成为2型糖尿病治疗的基石。然而，随着β细胞功能的进行性衰竭，最终口服降糖药将无法使血糖控制稳定，血糖的失控将有可能导致大血管病变、微血管病变以及神经病变的后果，这是造成糖尿病病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白控制在7%以下是预防心血管并发症的关键目标。衡量2型糖尿病的病情发展应以控制好糖化血红蛋白为标准。从控制饮食、适量运动到服用口服降糖药，在口服降糖药治疗无法控制血糖的情况下应早用胰岛素。胰岛素治疗的目标是尽可能模拟全天的正常胰岛素水平。