糖尿病难题很棘手

    糖尿病难题很棘手
    新型糖尿病向世人揭示：一直以来我们对此病的理解可能完全是错误的
　　11岁的丽贝卡被诊断出糖尿病。这并不稀奇，因为现在，糖尿病已经成了增长速度最快的儿童疾病之一。但是让丽贝卡的医生感到困惑的是：她到底得的是什么型的糖尿病？她的一些病症很明显是属于Ⅰ型糖尿病的，这就表明她的余生将需要胰岛素注射；但她的另外一些症状却像Ⅱ型糖尿病，也就是说依靠食物疗法和体育锻炼足以使该病得到控制。

　　丽贝卡是越来越多同时具有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病混合症状的就医病人之一，如今这种情况被非正式地称为“1.5型”糖尿病。这种情况不仅发生在孩子身上，成年人表现出混合症状的数量也在增加。另外，一些人被诊断出同时具有两种形式的糖尿病，这种情况现在被叫做“双料糖尿病”.
　  研究人员得出结论，我们需要再次审查我们的糖尿病分类系统。英国布里斯托尔大学的埃德温·盖尔就是其中一员，他说：“现行的分类系统是一种心智构念(主观想像的产物)，它假设有两种形式的糖尿病，为了顺应这种分类给出了间接的理由。”盖尔并不是呼吁废弃现有的分类系统，而是认为目前的分类系统还在进化，因为我们现在还不知道是什么原因引起了Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病，为了便利而将其贴上Ⅰ型或Ⅱ型的标签并不一定有错，但是要假定这两种类型的糖尿病是截然不同的两种病就是不科学的。

　　英国半岛医学院的特伦斯·威尔金则认为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病是一种病，它们只是在病程中的发病速度不一样。

　　在过去的7年中，威尔金小组一直在监控一个300人的健康儿童组群，他们的跟踪研究从这些孩子5岁上学开始，试图从中发现一些导致糖尿病的端倪。他说研究的结果支持他的学说。特别值得一提的是，他发现了诊断的前提：Ⅰ型糖尿病病人与Ⅱ型糖尿病早期的病人具有很多一样的病征，如：病人比一般人肥胖，并且都具有胰岛素抵抗。

　　为什么病人患上两种糖尿病的速度不一样呢？威尔金说，关键就是他们免疫反应的区别，长期以来，人们一直认为有一组叫做人类白细胞抗原(HLA)的基因组合，强烈地预先决定着自动免疫疾病。人群中大约有2.5%的人有很具攻击性的HLA组合，其他组合则具有中等的易感度，即我们绝大多数人没有这种自动免疫的趋向。