重视引发糖尿病肾病的危险因素

重视引发糖尿病肾病的危险因素

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的严重慢性并发症，是糖尿病致死致残的主要原因之一。糖尿病肾病的发病率国外报告最高达45%。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为38%。那么糖尿病为什么会并发糖尿病肾病？其具体机理尚不清楚。一般认为在遗传易感的基础上，与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、吸烟以及高蛋白饮食等危险因素引起的病理生理变化有关。这些病理生理变化包括致病细胞因子增加，自由基增多，高凝血状态，肾脏血流动力学紊乱，肾小球高灌注、高滤过，以及肾小球和肾小球动脉硬化等。

　　血糖增高是糖尿病最主要的表现，它也是引起肾脏病变的主要原因。持续高血糖可导致细胞外液溶量扩张，引起肾脏血管循环床持续扩张，形成肾小球高灌注、高滤过。肾小球的高灌注，高滤过可使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损，加之白蛋白、纤维蛋白、脂类和粘多糖等沉积于肾小球毛细血管基底膜和肾小动脉底膜，可引起肾小球和肾小球动脉硬化，造成肾单位破坏。高血糖就像一种腐蚀剂，如果浓度过高，就会与血管和脏器的蛋白质发生“糖化反应”，使血管和脏器受到损害。血糖越高，“糖化反应”就越严重。肾脏中的血管和细胞如果被“糖化”，就会引起肾功能异常，出现各种糖尿病肾病的表现。