1型糖尿病患者的运动疗法

    1型糖尿病患者的运动疗法
    I型糖尿病以青少年较多见。运动是青少年正常生长发育所需要的一个促进因素。运动锻炼对I型糖尿病患者有双重意义。一方面可促进生长发育，增强心血管功能，维持正常的运动能力，改善生活质量，增强对生活的信心；另一方面可提高外周组织对胰岛素的敏感性，增强胰岛素的作用，有利于血糖的控制。有研究表明，经常参加运动的I型糖尿病患者其糖代谢控制较好，并且10~30年后并发症的发生率和病死率，都明显低于不参加运动锻炼的I型糖尿病患者。
    运动的种类和运动强度可根据I型糖尿病患者的年龄、病情、兴趣爱好和运动能力而选择，如步行、慢跑、踢球、跳绳、游泳、舞蹈等均可。开始时运动强度以50％~60％最高心率为宜，运动时间从20分钟开始，每周运动3~4次。随着运动能力的提高，可逐渐增加运动的时间和运动次数。每次运动应适度，不要过度劳累，以免加重病情。在制定I型糖尿病患者运动方案时，应多注意运动的兴趣性和直观性，不断变换运动锻炼的方法、内容，以提高他们对运动锻炼的积极性，每次运动锻炼都要进行热身运动及放松运动，并且以达到靶心率为目标，需要特别注意避免血糖水平发生大幅度的波动。

    I型糖尿病患者由于体内内源性胰岛素分泌绝对不足，需要皮下注射外源性胰岛素来补充，因此有可能会出现血胰岛素浓度过高或不足的情况。如在胰岛素注射后高峰期进行过强运动，此时肌肉组织对葡萄糖的利用增加，使血糖下降，又由于过量的胰岛素妨碍肝糖的生成和输出，最终可导致低血糖。另一种情况，如在未注射胰岛素时进行运动，此时体内胰岛素缺乏，肝糖的输出增加，但肌细胞对葡萄糖的摄取不能相应增加，可出现进行性高血糖症；同时运动促进脂质分解增加，血液中游离脂肪酸和酮体浓度升高，出现酮症酸中毒。因此，要使I型糖尿病患者运动中血糖相对稳定，必须处理好运动与使用胰岛素和与饮食的关系，防止并发症发生。