糖尿病围手术期治疗处理要牢记

糖尿病围手术期治疗处理要牢记

　　围手术期也称手术全期术前、术中及术后，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。糖尿病围手术期治疗中针对不同性质的手术治疗，一般手术处理的方法也是各不相同。

　　有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2～4天测空腹血糖，根据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10～14天内使空腹血浆糖(FPG)降到8～9mmol/L(140～160mg/dl)以下，餐后不超过14mmol/L(250mg/dl)，也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl)，没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调整。

　　小型手术的处理指半小时至1小时左右完成，术后进食不受影响的手术。例如几种内窥镜、体表层手术或不侵犯骨质的肢端截除手术。如用口服降糖药达到术前准备指标的，半衰期长的达美康在术前一日晚饭前停服，半衰期较短的美吡哒或降糖灵在手术当天晨停服。如果是用RI的，则手术当日晨，皮下注射剂量减少1/3至2/3。术后进食后恢复原剂量。但因手术或麻醉反应致术后不能进食，或术后血糖波动范围大的患者，虽是小手术，也可以在术中及术后按大中型手术方法用葡萄糖、胰岛素混合静脉滴注方法。