晚期心衰与糖尿病

    晚期心衰与糖尿病
    据一项观察性研究的结果显示，晚期心衰病人发生糖尿病的危险性明显增加，多在诊断为心衰后6年时开始发作。

     以色列Tel-Hashomer市Chaim Sheba医学中心的Alexander Tenenbaum博士及其同事指出：“最近的报道提示，心衰病人心脏功能降低可能会引起糖代谢异常。”

    他们对2616例以往有心肌梗塞或患有稳定性心绞痛7.7年的非糖尿病病人的心脏功能状况和糖尿病发作之间的关系进行了研究。这些病人参加了在18所大学医院进行的苯扎贝特梗塞预防研究。

    研究人员在3月出版的《美国医学杂志》上撰文指出，病人年龄在45岁和74岁之间，空腹血糖水平低于7mmol/L，按照纽约心脏学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级1986例、Ⅱ级518例和Ⅲ级112例。三组病人中人口统计学和临床特征相似。

    他们发现，Ⅰ级和Ⅱ级病人中分别有13%和15%在随访期间发生糖尿病，而Ⅲ级病人中有20%出现糖尿病(p＝0.05)。

    他们在文中写道：“空腹血糖水平的明显增加(大于1 mmol/L，最后一次和第一次就诊相比)多见于晚期心力衰竭病人。”Ⅲ级病人在最后一次就诊时出现空腹血糖大于等于7mmol/L的可能性是Ⅰ或Ⅱ级病人的2倍(p＝0.005)。

    多变量分析显示，NYHA Ⅲ级能够独立预示糖尿病的发生(HR=1.7)，但是Ⅱ级却没有这种作用(HR＝1.0)。
    Tenenbaum博士的研究小组指出，“尽管糖尿病是心衰的已知独立危险因子，但是只有一项在老年病例中的研究显示心力衰竭与随后糖尿病的发生相关，我们的结果支持这一报道。