糖尿病与冠心病密不可分

　糖尿病与冠心病密不可分
    糖尿病患其动脉血管硬化较非糖尿病患更早更快，但由于临床症状较不明显，当被诊断有冠心病时，往往血管都已经严重阻塞。此外，无症状的心肌缺氧，在糖尿病患者可达10-20%，较一般民众的1-4%高出许多，而当发生第一次心肌梗塞后，一年内死亡率可高达50%，因此从糖尿病患中去筛检出潜在的冠心病，则是近年来热门的话题。

 

    一旦糖尿病患者疑似或出现冠心症的症状时，心脏科医师将会做详细的病史询问及理学检查，并会安排最基本的静态心电图及运动心电图来评估是否有心肌缺氧。近年来，由于科技的进步，正子灌注血管摄影可以准确侦测是否有心肌缺氧的情形，而64列多层次电脑断层血管更可清楚冠状动脉的走向，准确度与心导管血管摄影比较起来，可达85-90%。

 

    总之，糖尿病患会增加大小血管粥样硬化及併发症的危险，进一步造成死亡、心肌梗塞、中风、肾衰竭等疾病，即使不曾有心血管病史的糖尿病患，其心肌梗塞的危险性等同非糖尿病患曾有心血管病史。因此，理想的血糖控制、适当的饮食、危险因子的积极治疗(包括：血脂肪、血压、体重的控制及戒烟)是必要的，结合Glitazone与statin可减少高血糖、高胰岛素的不良反应，而阿斯匹灵及转化酶抑制剂的使用可更进一步降低心血管的危险性。