l型糖尿病与2型糖尿病之间的鉴别诊断

　    l型糖尿病与2型糖尿病之间的鉴别诊断
    1型糖尿病为β细胞破坏引起，通常为胰岛素绝对缺乏，多为自身免疫机制引起的β细胞破坏。作为自身免疫反应的标记物有抗胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体、酪氨酸磷酸酶(IA-2、IA-β2)抗体等。在发病初期有85％-90％患者自身抗体阳性，这与HLA的特定类型有密切关系。β细胞破坏速度呈各种各样。急速进行者可长期保持β细胞功能，可不需要胰岛素治疗。任何年龄都可发病，但年轻者较多。为胰岛素的绝对缺乏。酮症易发生在此种类型者中，自身抗体阴性无自身免疫机制证据者为特发性。2型糖尿病为胰岛素分泌相对不足，胰岛素分泌不全为主体而发生的胰岛素抵抗。原因多种多样，需今后进一步深入研究。酮症虽少见，但感染等危险因素可诱致酮症酸中毒。高血糖程度轻时。因症状缺乏可能长期未能检出。发病危险因素有肥胖、增龄、运动不足、糖尿病家族史。
    总之，1型患者发病年龄较小、发病急、多无糖尿病家族史，体质质数(BMI)低，自身免疫性抗体多阳性，血糖及糖化血红蛋白较高，空腹及餐后胰岛细胞功能显著降低，易反复发作酮症，需终生用胰岛素；而2型糖尿病多有明显家族史、发病年龄较大、发病缓慢，超重或肥胖，自身免疫性抗体多阴性，空腹胰岛素及C肽升高，显示高胰岛素血症及胰岛素抵抗，同时馒头餐后C肽及胰岛素与空腹C肽及胰岛素比值减低又显示了胰岛素储备功能相对不足，糖尿病酮症酸中毒纠正后一般短时期内不需胰岛素治疗。其中BMI、空腹C-P、INS、CP／FPG、INS／ FPG及DKA纠正后是否需继续用胰岛素治疗为鉴别1型DM和2型DM的简便而特异性指标。