糖尿病胰岛素治疗

    糖尿病胰岛素治疗

    胰岛素是治疗糖尿病能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都与疗效有关。
    (1)胰岛素制剂：目前胰岛素的制剂有正规胰岛素(RI)、中效的珠蛋白胰岛素(NPH)、长效的鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)。

    (2)胰岛素治疗方案：胰岛素婴儿需要量偏小，年长儿需要量大。新诊断的患儿，轻症者胰岛素一般用量为每日0.5～1.0U／kg，出现明显临床症状以及酮症酸中毒恢复期开始治疗时胰岛素需要量往往大于1U／kg。NPH和RI按2：1或3：1混合，RI与PZI则按3：1或4：1混合使用。每日皮下注射两次：早餐前30分钟，2／3总量；晚餐前30分钟，1／3总量。混合胰岛素时应先抽取RI后抽取NPH或PZI，每次尽量采用同一型号的注射器。皮下注射部位应选择大腿、上臂和腹壁等位置，按顺序轮番注射，1月内不要在同一部位注射2次，两针间距2.0cm左右，以防日久局部皮肤组织萎缩，影响疗效。

    (3)胰岛素剂量的调整：早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素，晚餐前注射的胰岛素提供晚餐后及次日晨的胰岛素。应根据用药日血糖或尿糖结果，调整次日的胰岛素用量，每2～3天调整剂量一次，直至尿糖不超过++。

    (4)胰岛素注射笔：胰岛素注射笔是普通注射器的改良，用喷嘴压力和极细针头推进胰岛素注入皮下，可减少皮肤损伤和注射的精神压力。所用胰岛素为正规胰岛素和长效胰岛素或中效胰岛素，其成分和比例随笔芯的不同而不同。以普通注射器改用胰岛素注射笔时，应减少胰岛素用量的15％～20％，并仔细监测血糖和尿糖，适时进行调整。