糖尿病患者应注意肾脏尿检

    糖尿病患者应注意肾脏尿检
　　糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

    早期发现治疗糖尿病肾病，延缓甚至逆转肾脏疾病的进展是完全可能的，而且治疗费用低。一旦疾病进展到后期，患者生活质量差，治疗费用高却收效甚微。1型糖尿病诊断5年后、2型糖尿病确诊后，应该每年筛查糖尿病肾脏疾病。筛查内容包括：时间点尿液标本中测量尿白蛋白/肌酐比值，测量血肌酐估计肾小球滤过率。此后每3至6个月复查尿白蛋白/肌酐比值或定时尿液标本。需要提醒大家注意的是，微量白蛋白尿期间，患者可能没有任何不适，此时患者心血管内皮细胞已经损伤，这是心血管和肾脏病发病率和死亡危险增加的标志。内皮细胞是心腔和血管的内衬，其与血液直接接触，损伤后易形成血栓和动脉粥样硬化，易导致脑卒中、心肌梗死或缺血性肾脏病等。
    因此，糖尿病患者一定要定期检测尿蛋白的排出量，这是目前尽早发现早期糖尿病肾病的主要手段。患者应该注意24小时尿液留尿方法：早晨起床后或某时间点排空膀胱(尿液弃去)并记录时间，留尿当日正常工作生活和治疗，不做剧烈运动和较大强度体力劳动，24小时尿液全部收集起来，存放到一个容器中，比如干净的痰盂、尿壶或小桶，量一下总体积或总重量(多少毫升或多少斤)并记录下来，然后混匀取10～15毫升尿样到医院检测24小时尿微白蛋白排泄量或排泄率。

　　对于时间点尿液标本留取，需要提醒女性患者检查前洗净外阴部，留取中段尿送检。时间点尿液标本需测定尿蛋白排出量，也需同时测定尿中肌酐的排出量，用二者的比值来校正。因为肾小球的滤过状态有昼夜节律的变化并受其他因素影响，当然这种校正仅限于肾功能基本正常的微量蛋白尿和临床蛋白尿阶段的糖尿病患者。