预防糖尿病肾病从哪做起？

　预防糖尿病肾病从哪做起？
■长期有效地控制糖代谢紊乱
糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。对已发生糖尿病肾病者用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。尿毒症患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素的灭活能力下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖，应随时调整剂量。
■控制高血压
一部分糖尿病患者合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要，血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病患者如果发现血压>18.7/12kPa，就要积极采取措施，使血压下降到126／80毫米汞柱，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。可使用钙离子拮抗剂，如：心痛定、络活喜等；血管紧张素转化酶抑制剂，如：贝那普利、福辛普利钠片、卡托普利等；浮肿者可用吲达帕胺。使血压控制在18.7／11.3kPa以下。
■预防和治疗尿路感染
糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。但临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。
■尽量避免肾毒性药物及碘造影剂
有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾盂造影。
■调整饮食
糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄入量不超过30～40克，宜选用高生物效价的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类，豆制品应限制。