糖尿病心脏病吃什么降糖药？

　糖尿病心脏病吃什么降糖药？
    糖尿病合并的心脏病包括：冠心病、心肌病、心肌微血管病和植物神经心脏病等，而在这些疾病中最常见的是冠心病。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。那么，糖尿病合并心脏病的患者应选用哪些降糖药呢？
    磺脲类药物首先与能分泌胰岛素的ｂ细胞膜上的磺脲药受体结合，使阻碍胰岛素分泌的钾通道关闭，促进钙通道开放，使钙离子顺利地进入ｂ细胞，从而刺激ｂ细胞分泌胰岛素起到降糖作用。值得注意的是，磺脲药受体不仅存在于ｂ细胞膜上，而且在血管、心肌等细胞膜上也有。已知的磺脲药受体有ｒ１、ｒ２ａ、ｒ２ｂ三型。磺脲药因品种不同、结构不一，对受体结合的选择性、敏感性也不一样。如：格列奇特仅与ｒ１型受体结合，因而仅作用于胰岛ｂ细胞，对心肌、血管却无影响。而格列本脲与３种受体都可结合，不仅能刺激胰岛素分泌，还会影响心肌与血管的功能。正常情况下，心肌在物质能量交换时，需要钾通道开放，血管扩张，以便给人体供给足够的血液和能量。而格列本脲除作用于ｒ１受体外，同时又作用于心肌细胞的ｒ２ａ型受体，使钾通道关闭，因而加重了病人心肌缺血和缺氧的症状。故糖尿病合并冠心病心绞痛者，应首选格列奇特，而不用格列本脲。