低血糖症发生的原因有哪些？

低血糖症发生的原因有哪些？

    2型糖尿病患者随着年龄的增大和病程的延长，最终导致胰岛B细胞功能衰竭而必须采用胰岛素治疗。在使用胰岛素治疗的过程中发生低血糖的原因，最常见的是胰岛素剂量过多或在注射胰岛素后未及时进食。低血糖症发作时有:⑴血糖低于2.8mmol/L;⑵有头晕、乏力、饥饿感、心悸、出汗和手抖等症状;⑶进食或静脉推注葡萄糖注射液之后，症状即可缓解。本文中所列举的两例患者除血糖水平不符合外，其余两条均符合。根据病人在减少胰岛素剂量之后，低血糖发作得到终止，笔者相信此两例患者确实发生了低血糖症。因为未作进一步检查，难以确定为什么血糖水平在正常范围内还会发生低血糖症。笔者推测有两种可能:⑴用胰岛素治疗一段时间后，患者本身的胰岛B细胞功能得到一定恢复，在胰岛B细胞受到刺激后(患者的低血糖症多在黎明前或晚餐前)，胰岛素释放有延迟现象;⑵老年人低血糖阈值有改变。

    根据上述两例患者的情况，笔者认为:⑴老年2型糖尿病患者应用胰岛素治疗，一定要进行血糖监测，特别在出现低血糖症状时。如果此时监测血糖未达诊断低血糖标准，也不能完全否定低血糖症的可能，可试行将胰岛素剂量减少;⑵老年2型糖尿病患者的血糖控制标准可以适当放宽些。空腹血糖和餐后2小时血糖分别放宽到8.0～10.0mmol/L(尚待更多病人的观察)。