ACEI对非糖尿病肾病的作用

    ACEI对非糖尿病肾病的作用
    研究人员应用Medline检索了1977年5月至1997年9月间发表的抗高血压治疗（包括ACEI）对非糖尿病肾病影响的英文资料，共荟萃分析了11项随机对照研究，1860例非糖尿病肾病病例。

　　结果显示，在平均2.2年的随访期间，ACEI组收缩压平均降低4.5 mmHg（95％CI 3.0～6.1 mmHg）,舒张压降低2.3 mmHg(95％CI 1.4～3.2 mmHg)，尿蛋白排出量为0.46 g/d（95％CI 0.33～0.59 g/d）。较正病人基线特征、随访期收缩压和尿蛋白量后，ACEI组发生终末期肾病的相对危险（RR）为0.69（95％CI 0.51～0.94）,发生终末期肾病或血清肌酐较基线升高2倍的RR为0.70(95％CI 0.55～0.88)，基线尿蛋白量较大的病人应用ACEI获益更显著（分别为P=0.03和P=0.001）,但基线尿蛋白排出量小于0.5 g/d的病人是否获益未能得出结论。

　　研究者认为，在抗高血压治疗方案中加用ACEI比不加用更有助于减缓非糖尿病肾病的进展。ACEI使血压降低、尿蛋白排出量减少等多种因素介导了以上有益效应，这种效应对伴有蛋白尿的病人更明显。该研究结果提示，ACEI适用于伴有慢性肾病和蛋白尿的非糖尿病患者的治疗。