治疗2型糖尿病的新转变

    治疗2型糖尿病的新转变
　　目前，随着研究的日渐发展，2型糖尿病的治疗由传统模式渐渐过渡，出现了几大新转变。
　　一、从单纯降糖向控制可导致心血管疾病的多重危险因素转变
　　糖尿病患者到了晚期，多数会并发心血管疾病。其中2型糖尿病患者将有3/4最终会死于心血管疾病。英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)——循证医学研究表明，严格控制血糖虽可显着减少糖尿病微血管并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼病等)的发生，却不能阻止大血管并发症(主要指心血管疾病)的发生。现已证明，糖尿病作为代谢综合征的一种病症，它聚集了众多可导致心血管疾病的危险因素，包括高血糖、脂肪代谢紊乱、高血压、腹型肥胖、血液的高凝状态及慢性炎症状态等等。这些危险因素可以促进动脉粥样硬化的形成。因此目前认为，治疗2型糖尿病应当超越以血糖控制为中心的治疗理念，代之以对各种可导致心血管疾病中危险因素的全面控制，进而达到减少糖尿病慢性并发症的发生，改善患者预后之目的。
　　
　　二、由“鞭抽病牛”向“保护胰岛B细胞功能”转变
　　胰岛B细胞功能衰退是2型糖尿病病情进展的重要标志，有效地保护胰岛B细胞的功能，也就意味着阻止或延缓了糖尿病进展的脚步。过去治疗糖尿病，人们往往只顾追求降糖效果而不重视对患者胰岛B细胞功能的保护，大量地使用一些长效或强效胰岛素促泌剂(如优降糖等)，强迫受损的胰岛B细胞分泌胰岛素。这种“鞭抽病牛”式的做法，加速了患者胰岛B细胞功能的衰竭，进而会导致患者出现药物继发性失效的情况。

　　目前认为，2型糖尿病患者若尽早进行生活方式的调理、尽早实行联合用药治疗、尽早使用胰岛素、尽早使血糖达标并长期使血糖保持在这一水平上，可以延缓或避免患者的胰岛B细胞功能过快过早地衰竭。另外，2型糖尿病患者还要避免长期大剂量地应用长效、强效的胰岛素促泌剂(如优降糖)，而尽量使用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂和早时相(第一时相)胰岛素促泌剂。

　　特别需要指出的是，2型糖尿病患者若能尽早应用胰岛素治疗，可以纠正其自身的基础胰岛素缺乏，让血糖迅速达标，使自身的胰岛B细胞得到充分休息，促进胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的恢复，此疗法堪称是保护和恢复胰岛B细胞功能的最佳手段。