胰岛素抗体的检测方法、注意事项、病理生理

    胰岛素抗体的检测方法、注意事项、病理生理
　　胰岛素抗体生化特征与病理生理作用
　　胰岛素抗体主要是IgG，少数受药者可查到IgM、IgD、IgE胰岛素抗体，IgE抗体主要出现在对胰岛素产生过敏反应的病人。
　　血清中的胰岛素抗体95～99.9%是与胰岛素相结合，少部分游离状态。胰岛素与抗体结合率视血中胰岛素浓度而异。血中包括高亲和力－低结合容量和低亲和力－高结合容量两种抗体。前者亲和常数为：10 9～10 1 0mol/L，结合容量为：10 8mol/L；后者亲和常数为10 6～10 8mol/L，结合容量为10ˉ7mol/L。低亲和力抗体占总结合容量90%以上，故生理意义较大。胰岛素抗体的生理作用为：中和血中胰岛素；延缓胰岛素降解、延长胰岛素兰衰期；释放出与抗体结合的胰岛素；起到胰岛素转运蛋白的作用；抗原－抗体复合可激活补体，长期作用可引起或加重微血管病变。

　  胰岛素抗体的检测方法和注意事项
　 （1）主要方法有：免疫电泳法、补体结合法、凝结试验法、免疫沉淀法、凝胶过滤法和放射免疫法。因灵敏度高方法简便而以放射免疫法最为常用。结合容量单位通常以U/L或mol/L表示。定量测定胰岛素抗体必需预先去除样品中的胰岛素。去除胰岛素的方法是：将血清加入HCL，使抗体与胰岛素解离，然后用活性炭吸附胰岛素。去除胰岛素的方法是：将血清加入HCL，使抗体与胰岛素解离，然后用活性炭吸附胰岛素，或用聚乙二醇沉淀抗体，处理后的榈可作抗体稀释试验。
　 （2）注意事项
　　为了避免胰岛素对抗体测定的影响，受血应选择在早晨注射胰岛素之前