胰岛素制剂的种类
早期临床上使用动物牛或猪胰脏中提取的胰岛素制剂,动物胰岛素和人胰岛素分子结构不完全相同,但在人体内可以发挥和人胰岛素相似的降糖效果。近年,人工基因合成的人胰岛素制剂上市,可以相应减少用量、减少副作用、增加疗效并解决了制剂来源的限制。尤其近年发展了速效和长效胰岛素类似物制剂,分别能较好底模拟餐后和基础血糖分泌,在进一步提高
糖尿病治疗疗效的同时,又明显减少了
低血糖等副作用。
当前常用的胰岛素制剂有:
1、短效胰岛素(R):也称普通胰岛素,正规胰岛素或中性胰岛素注射液,起效时间约为30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间 5~8小时。每支10ml,含400或800单位,皮下注射或适量静脉输注。国产有通化东宝药业公司的甘舒霖R和上海第一生化、江苏万邦等23家生产,进口有诺和诺德公司的诺和灵R和礼来公司的优泌林R。
2、超短效胰岛素类似物:也称速效胰岛素,制剂有门冬胰岛素类似物和赖脯胰岛素类似物,皮下注射后0.5¬1小时开始生效,1¬4小时作用达高峰,维持时间3¬7小时;静脉注射10-30分钟起效,15¬30分钟达高峰,持续时间0.5¬1小时。笔芯规格:3ml含300单位。瓶装规格:每支10ml,含400单位。国产有甘李药业公司的速秀霖,进口有优泌乐和诺和锐。
3、中效胰岛素(N、NPN):也叫低精蛋白锌胰岛素混悬液或中效低精蛋白锌胰岛素。起效时间为1.5~4小时,作用高峰 6~10小时,持续时间约12~14小时。皮下注射。每支10ml,含400单位或800单位。国产甘舒霖N和江苏万邦、上海第一生化、兰州伟宝等药厂的产品,进口有诺和灵N和优泌林N。
4、长效胰岛素(PZI):也叫精蛋白锌胰岛素,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。皮下注射。价格便宜,可作为基础胰岛素应用于糖尿病,但因皮下吸收差、药效不稳定、有峰值和低血糖等副作用,近年已较少应用。国内有江苏万邦、上海第一生化、兰州大得利生物化学制药等多个厂家生产。
长效胰岛素类似物制剂有基因重組甘精胰岛素和地特胰岛素。每天皮下注射一次,作用可以较平稳地持续24小时,基本没有峰值,能较好地模拟正常的基础胰岛素分泌。笔芯规格:每支3ml含300单位,或瓶装规格:每支10毫升含1000单位。国产制剂有甘李药业公司的长秀霖和进口制剂有赛诺菲安万特公司的来得时。
5、预混胰岛素:预混胰岛素是将短效或速效制剂和中效制剂进行不同比例的混合制剂,产生作用时间介于两者之间的制剂。短效胰岛素和中效胰岛素的预混制剂一般于皮下注射后0.5~1.5小时起效,1~5小时作用达高峰,作用持续时间8~24小时。速效胰岛素和中效胰岛素的预混制剂一般于皮下注射后10-20分钟内起效,1~4小时作用达高峰,作用持续时间8~24小时。全部系笔芯规格。
30R或70/30:含30%短效重组人胰岛素,70%低精蛋白锌人胰岛素。 每支3ml含300单位。国产制剂有甘舒霖30R,万邦林30R,进口有诺和灵30R,优泌林70/30
50R:含50%短效重组人胰岛素,50%低精蛋白锌人胰岛素。每支3ml含300单位。国产制剂有甘舒霖50R,进口制剂有诺和灵50R、优泌乐50。
优泌乐25:25%速效赖脯胰岛素和含75%精蛋白锌赖脯胰岛素。每支3ml含300单位。
诺和锐30R,含30%速效门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。每支3ml含300单位。
胰岛素特充制剂是一次性笔芯注射装置,适用于妊娠、强化治疗、出差、新发病或短期应用等病人。不用更换笔芯,用完后抛弃,使用简便。