如何预防和治疗糖尿病周围神经病变

　糖尿病神经病变的发病率很高，遗憾的是，治疗，特别是根治糖尿病神经病变相当困难，所以防治糖尿病神经病变最重要的还是预防其发生和发展。具体方法包括：

首先是控制好糖尿病，以延缓糖尿病神经病变的进展。血糖高低与糖尿病神经病变发生与否关系极为密切。当然，糖尿病控制的好坏，有时并不与糖尿病神经病变的进展速度相平行，由于遗传特点的不同，控制比较好的患者的神经病变不一定比控制较差者轻。也就是说人和人没法儿比，但是对每个人患者来说，控制好糖尿病肯定有利于对预防和治疗糖尿病神经病变。

其次是使用剂量较大的维生素。如B族维生素、维生素C和维生素E，如甲基Ｂ12可能有所帮助，近年来有人主张用醛糖还原酶抑制剂或神经节苷酯类药物改善神经磷脂代谢，减少山梨醇的产生，提高神经传导速度，从根本上解决糖尿病神经病变的问题，可能效果不错。

第三是使用改善微循环的血管活性物质。因为有人认为神经干上的微血管病变是引起糖尿病神经病变的病理基础之一。在这一方面，中医中药可能发挥较大的作用。

第四是对症治疗。以尽量减轻糖尿病神经病变给病人带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便、治疗好阳痿等，这些问题在药物治疗部分还要提及。近年来有的医院对神经痛病人进行神经减压术治疗，在胳臂及腿部做小切口，能取得良好的减轻手脚麻木疼痛的作用。

糖尿病病人胃肠神经并发症比较常见，表现为食管和胃肠多出现蠕动减弱、排空时间延长，严重者可发生胃轻瘫，后者可使病人恶心、餐后上腹胀痛、呕吐，由于吸收障碍，病人的血糖常难以控制，低血糖和高血糖反复发作。不少病人诉说大便不正常，多为便秘，也有腹泻的，或是腹泻便秘交替出现，弄得病人不知所措。糖尿病消化系统病变的治疗原则与其他慢性并发症一样，也包括糖尿病控制、糖尿病血管神经病变的治疗、对症治疗以及必要时的手术治疗等，值得注意的是，消化系统病变可能会影响糖尿病病人的消化和吸收功能，造成病人血糖波动或营养不良，常需补充维生素和其他营养成分。如果病人大便失常，有腹泻的可用可乐定、654-2等抗胆碱药，铋剂、鞣酸蛋白、易蒙停等收敛剂，或黄连素、中药等药物进行治疗；如有便秘则最好用麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸、通便灵、番泻叶等通便中药，或者使用开塞露等外用药物进行治疗，同时注意多喝开水、保持良好的大便习惯等。峻泻药（比较厉害的泻药）可影响病人的内环境平衡，使以后大便更加干燥，糖尿病病人的不宜使用。