阿司匹林的服用与糖尿病

    阿司匹林的服用与糖尿病
　　糖尿病患者发生或死于心血管并发症的危险性比正常人高，动脉粥样硬化和血管栓塞是其重要原因，糖尿病患者还常伴有血液高凝状态，而血小板可促进血栓的形成。因此，抗血小板药物阿司匹林在糖尿病人群心血管事件防治中具有重要的作用。
　　2007年，美国糖尿病学会的糖尿病诊治指南提出：存在心血管疾病的糖尿病患者需要服用阿司匹林进行二级预防；而不存在心血管疾病的糖尿病患者，如果年龄大于40岁或存在以下危险因素中的一项，应服用阿司匹林进行一级预防。这些危险因素包括：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。如年龄30～40岁，存在其他心血管危险因素，也应该考虑使用阿司匹林。因此，老年人、肥胖及糖尿病合并高血压者，或者有冠心病、心肌梗死家族史的患者，应当早期坚持服用阿司匹林。
　　
　　脑卒中患者服用阿司匹林的最佳剂量是多少?
　　长期服用阿司匹林的最佳剂量是100(75～150)毫克。许多人知道预防心脑血管疾病时，阿司匹林应该使用小剂量，但是“小剂量”到底是什么范围?2002年英国医学杂志发表了一篇文章，总结了全世界287个试验结果，显示每天服用75～l 50毫克阿司匹林效果最好；每天低于75毫克是否有效不能确定；而剂量高于325毫克／天，则不良反应增加，疗效反而降低。因此，目前医学界已经达成一致，“小剂量”阿司匹林每天75～325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克。
　　
　　阿司匹林需要服用多久?
　　如果没有禁忌证，阿司匹林需要终身服用。阿司匹林防止心脑血管疾病的作用在于抑制血小板(一种血液成分)的功能的作用，其作用能够持续血小板的终生。人体血小板的寿命大约为10天左右，因此每天坚持服用1次阿司匹林就足够抑制新生成的血小板，对人体产生持续保护作用。一般人停用阿司匹林48小时后，该保护作用即丧失，这也是为什么阿司匹林标准的服用方法是每天1次的原因。
　　
　　预防阿司匹林引起的消化道不良反应?
　　对于本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等)，应用阿司匹林时需谨慎，并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片。非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要，质优的在胃内完全不溶解，质差的即使符合标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，则最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100毫克是合适的剂量，剂量过高会增加不良反应，过低则不能产生治疗效果。