糖尿病胃轻瘫者饮食护理

    糖尿病胃轻瘫者饮食护理
    糖尿病胃轻瘫者一般饮食护理
    规律地进食是糖尿病的基本疗法。患者入院后即根据其标准体重、现有体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，保持理想体重。我们收治的糖尿病患者多为超重型，开始摄入的热量按每天83～104kJ/kg体重给予，使体重平稳减少到正常标准的95%左右，再每天给予热量110～116kJ/kg体重，以维持体重。在摄入的总量中，碳水化合物占55%～60%，严格限制单糖和双糖，如庶糖、蜜糖及各种糖果等，若空腹血糖＞11.1mmol/L，碳水化合物的比例则减少至50%，但每日摄入应＞130g；严格限制脂肪的摄入，多使用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日摄入约25g；蛋白的摄入以动物蛋白为主，至少超过1/3；胆固醇每日摄入量小于300mg（约等于1个蛋黄的胆固醇含量），尽量少用肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物，并提供足够的维生素A、C以及新鲜蔬菜。

    每日进食量分配很大程度上取决于治疗情况，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3，应避免饱餐。

    糖尿病胃轻瘫的特殊饮食护理

    糖尿病胃轻瘫者进餐时间的调整

    糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而改用注射胰岛素以严格控制血糖。
    由于胃排空延缓，不能将食物和药物从胃内以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以要调整进餐与胰岛素注射的时差，有1例患者曾在多家医院就诊，但血糖控制不良，波动较大，常出现餐后低血糖症状，空腹血糖一般为7.6mmol/L，餐后30min、60min、90min、120min血糖分别为7.4mmol/L、5.3mmol/L、9.6mmol/L、12.5mmol/L。B超检测后发现有胃排空延缓，证实有糖尿病胃轻瘫，建议病人于注射胰岛素后15min内进食，从而使胰岛素发挥作用高峰与血糖浓度高峰期相互吻合，使血糖得到良好控制。病人经治疗后，空腹血糖为6.3mmol/L，餐后60min、120min血糖分别为9.0mmol/L、10.2mmol/L。

    糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30min测血糖1次，根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。我们的经验是：经B超检测，胃排空率＜60%的患者应在注射后10～15min内进食，胃排空率为60%～70%的患者在15～20min内进食，胃排空率为70%～80%者在20～25min内进食，胃排空率为80%～90%者在25～30min内进食。总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。