糖尿病后面常躲着高血压

　　在糖尿病人中大约有1/3到1/2患者同时患有高血压。而高血压患者中，也大约有20％的人患有糖尿病。糖尿病患者因糖代谢紊乱，促使血液和组织中某些成分糖化，会加快、加重动脉硬化，使高血压加重。而高血压患者由于脂肪堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等，引起或加重糖尿病大血管和微血管并发症。两者相互作用下，经常会产生更为严重的后果，加剧病情发展。

　　现象：

　　高血压常和糖尿病“形影相随”

　　据调查，与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5~2倍。成都瑞恩糖尿病医院杨国英主任解释，这是因为二者共同的发病基础是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗促使体内胰岛素分泌过多，造成高胰岛素血症。这又会让血管阻力增大、血脂升高、动脉血管硬化变窄；同时，细胞内钙离子浓度增加，对升压物质敏感，导致高血压。反过来，高血压的动脉硬化，又会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症；这使得糖尿病和高血压常常互为因果，如影相随。

　　二者合并发展的后果是患者心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，以及并发症的发生率，都远高于单一发病者，程度也严重得多。这是应该引起糖尿病患者的重视和关注。

　　治疗：

　　降糖降压都松不得手

　　专家指出，糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压。许多合并高血压的糖尿病人最后病情严重恶化，出现冠心病心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭等，除了血糖没有控制好外，血压没有控制好也是重要原因。

　　杨国英主任认为，糖尿病合并高血压患者首先应该加强血压监测。不少糖尿病患者尽管在服用降压药，却经常发现血压没得到控制。究其原因，是总认为自己吃了降压药，应该没有问题了，却不定期检查服药效果。因此，糖尿病合并高血压的患者在服降压药期间，要每周检查血压一两次，以利于血压的控制。

　　还要注意一点，由于糖尿病合并高血压更容易引起脏器的损害，其血压的控制比单纯高血压病人要更严格些。一般要求在130/80毫米汞柱以下，这个控制标准也可以降低糖尿病合并高血压病人的心血管风险。这很重要，据国外临床试验证实，收缩压仅仅下降几个毫米汞柱，糖尿病合并高血压患者的死亡率和残疾率就会明显下降。

　　提醒：

　　血压偏高也应查糖尿病

　　前面提到了，高血压病人中，大约有20%的人可能患上糖尿病。但患有高血压的中老年人中，却至少有50％并未意识到高血压可能引发糖尿病，更为遗憾的是，人们往往忽略这种合并症的危害。

　　糖尿病合并高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。早在1999年，世界卫生组织国际高血压学会就认为：凡是有糖尿病的高血压患者都是高危或极高危人群，应该立即服用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。 对于糖尿病合并高血压患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠糖尿病患者，应注意随时了解血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。另外，据美国卫生部门的建议，即使是那些身体没有出现不适的普通人，若血压超过135/80毫米汞柱，应抽血验血。专家们认为，这有助于人们及早发现2型糖尿病。