眉头深锁的阿姨道出她的无助：儿子在家族的期待下出生，集万般宠爱于一身，大小事总有长辈为他张罗。3年前，儿子得了糖尿病，更是惊动了家族，大家提出了许多意见。

　　阿姨说：他们说的求神拜佛、中西药我都让他试了，但血糖还是没起色，更令人恼火的是，我这儿子这么大了还不懂得照顾自己，炸鸡、饮料照样吃，药得拿到他面前才吃。现在更难弄了，让他吃药他偏不吃。有时帮他测血糖得看他心情，他爸只要多念他两句，他就“砰”地一声关上门，在房间里玩手机。为了这个儿子，他爸和我已经绞尽脑汁，心力交瘁，都快得忧郁症了。

　　病床上，斯文高大的他(小林)，低头滑着手机，看见陌生的我，不时地眨着眼睛。在简短的自我介绍后，小林和我讨论着这次住院想解决的问题。原来，他有无数个疑问：比如，一到晚上，腿就像被木棒击中一样，脚底也像蚂蚁在咬，难以入睡，是哪里出了问题? 我的糖尿病是遗传的吗? 如果我血糖改善了，是不是就可以不用吃药打针? 讨论许久后，小林望了望四周，又轻声地问我，如果我血糖变好了，是不是“那个”也会改善， 我想有个孩子!

　　父母的焦虑通常表现在情感上，但父母眼中的这个儿子已经31岁，而他焦虑的缘由有些是不能说给父母听的，不便启齿，也可能让父母徒增焦虑。但重点是，在经历了疾病带来的苦痛后，拥抱希望是多么重要的一件事呀!这也让我看到了被糖尿病“放倒”的他“翻身”的希望。

　　住院期间，我们不时地探讨着这些问题，小林也参加了所有患教活动，和营养师讨论如何做糖类代换，向卫教师学习如何规范注射胰岛素及足部照护的技巧。

　　出院前，小林给自己制定了许多控糖计划，例如用秤秤食物、一星期测3次空腹及3次配对血糖、规律注射胰岛素，还要一星期打篮球3～5次，每次20～30分钟。

　　但出院后的生活打乱了他的计划 ，工作、学习，忙忙碌碌，抽不出时间测血糖。午餐前的胰岛素，也因为担心别人异样的眼光，常常漏打。原本计划打篮球，更因为拖着疲惫的身体回家而作罢。

　　到院随访时，我们了解到他出院时的计划没有完成，其实这很正常，我们通常很多计划都不能百分之百地实现，那接下来怎样调整呢?

　　我们再次利用7项行为评估，找出小林最有信心也最重要的方法 “每天坚持3餐前及睡前注射胰岛素来改善血糖。”后来给小林打随访电话时，小林第一句话一定是“我餐前都有打胰岛素喔! ”这就比之前又有进步了。

　　经过复查，小林的努力让他糖化血红蛋白从11.8 %降到了7.6%。虽然距离要求7%还有一点量，但这个进步已经是质的突破了。 病树前头万木春，透过希望可以看到未来。

　　当然，想管好糖尿病有时候还是有点小麻烦的。马老师(马克思)说，人的本质在其现实性上是一切社会关系的总和，小林也不例外。之前住院时，对于家庭关系，他总是沉默不语，或者转移话题。最近的一天早上，小林来找我，不安的神情与频打嗝的他，让我猜想应该发生了一些事情 。沉默了许久，他说：“叶老师，不好意思，你的微信我没有办法回，因为手机被我爸没收，我会想办法再买手机的!”原本以为他会和我说发生了什么事，但没有，只是喝着为他泡的乌龙茶，而我也不追问，只是陪着。小林离开后，她母亲来电说：爸爸因为看不惯儿子吃完饭不收拾就走，说了他几句，父子俩就吵了起来。他爸气得把手机没收了。怎么办? 叶老师，我儿子现在动不动就发出怪声音，清痰的动作也比以前还凶。记得你上次说可以去看心理科，去哪里看呢?

　　看来家庭关系已经对小林造成很大困扰了，这必然会进一步影响他的糖尿病管理。我把小林的问题提出在医院共同照护团队连线的讨论会议上，心理师建议让小林父子进行家族治疗 。好消息是，在不久之后，父子两人终于突破僵局，定期找心理师做咨询了。

　　连日的雨天过后，终于迎来了午后的阳光，我趁着午休出去走走，一声“叶老师”，我扭头一看，原来是小林搀扶着已怀胎5个月的爱人出现在我面前。他沉稳的模样和先前的局促不安判若两人。 小林笑着说，他正准备到医院再次详细检查及筛查并发症 。身旁小鸟依人的爱人也附和说:“对呀!快当爸爸了，为了孩子他得有最佳的健康状态才行! ”与他们俩的相遇，就如这午后的阳光，如此温暖，充满希望 !

　　一个人对这个世界最大的贡献，就是让自己幸福起来。作为卫教师，我们能为病友提供适合您生活方式的糖尿病管理支持，帮您向幸福迈进是我们最大的荣幸。当您找到自己的幸福，我们内心的喜悦和成就感也成为我们幸福的源泉。

叶桂春

　　成都瑞恩糖尿病医院首席健康教育护师，原台湾新国民医院高级卫教师、台湾长庚医院护理师、台湾卫生署国民健康局特约健康讲师。