成都瑞恩糖尿病医院共同照护年度检查操作流程
1.导医组流程:
(1)挂号。
(2)量体重。
(3)将患者引领至相应的诊室。
2.门诊诊室流程:
医生职责:
(1)依患者病情进行药物调整。
(2)安排慢性并发症眼底检查、足部检查,开检查化验单。
(3)安排下次就医时间。
(4)根据患者情况制定卫教内容。
3.卫教室流程:
护理卫教:
(1) 测量腰臀围。
(2) 检查血糖仪并讨论血糖数值
(3) 根据医生卫教医嘱进行评估评值
(4)卫教评值:
A.评值上次与个案制定的行为目标实际执行、障碍与达成状况。
B.评值各项照护计划执行情况。
C.评值个案各项糖尿病控制指标值。
(5)卫教问题评估:
A.糖尿病7项重要健康行为评估,评估个案7项行为各在哪一个阶段,在依个案有意愿及可优先改变的健康行为与个案讨论可行方案与策略,共同制定行为目标。
(1)沉思前期(懵懂期):不清楚有什么需要「改变」或为什么要「改变」。
(2)沉思期:还在思考「改变」的好处与可能需要付出的代价。
(3)准备期:为了执行「改变」,已做好心理、能力及工具的准备。
(4)行动期:开始具体执行「改变」。
(5)维持期:执行的「改变」已能持续半年。
B.评估个案在糖尿病相关问题方面的困扰(包含:情绪、治疗、饮食及社会支持)。
C.评估个案糖尿病对生活质量的影响。
D.收集个案所有检验、检查数据,并进行评估。
E.评估个案对糖尿病控制是否有其它疑问或看法。
F.评估个案是否符合下列特殊状
G.评估个案糖化血红蛋白(HbA1c)值<9%或是>9%。
(6)卫教计划:
A.与个案讨论检验资料正常及异常报告代表的意义。
B.与个案讨论促进糖尿病控制与健康的相关行为,讨论执行的优先级并共同拟定计划。
C.评估个案是否有糖尿病相关问题方面的困扰(包含:情绪、治疗、饮食及社会支持)。
D.评估个案的生活质量,依评估结果拟定生活质量改善计划。
E.针对个案目前糖尿病控制的疑问或看法,问题记录并提供解决计划。
F.若个案有下列情况,则依个别长期计划执行照护计划:
(1)使用胰岛素治疗。
(2)1型糖尿病。
(3)妊娠性糖尿病。
(4)糖尿病足截肢个案。
(5)糖尿病肾病 。
(7)糖尿病视网膜病变。
(8)有确诊的心血管疾病、周围血管疾病。。
G.依个案糖化血红蛋白值实施照护计划:
(1)疾病管理:HbA1C < 10%的个案,制定「糖尿病医疗改善方案」。
(2)积极管理:HbA1C >10%的个案,制定照护追踪策略并管理。
(7)卫教执行:
A.依7项重要健康行为评估结果,与个案讨论行为改变的优先级,并与个案共同拟定计划。
B.依个案糖化血红蛋白值,实施照护计划:
C.与个案约定电话访问及回诊日期。
D.若个案有下列情况,则依个别长期计划执行照护:
(1)使用胰岛素治疗。
(2)1型 糖尿病。
(3)妊娠性糖尿病。
(4)糖尿病足截肢个案。
(5)糖尿病肾病 。
(7)糖尿病视网膜病变。
(8)有确诊的心血管疾病、周围血管疾病。
(8)与个案再次回顾此次卫教重点、摘要、要改变的行为与制定的目标。
4.营养卫教:
(1)评估上次饮食目标执行状况。
(2)以24小时饮食回忆记录评估个案饮食型态。
(3)饮食问题诊断。
(4)与个案共同制定饮食修正目标与计划。
(5)此次饮食卫教内容摘要。
(6)询问个案是否有其它饮食问题。
5.收费处流程:
(1)收费。
(2)提供领药单
6.药房流程:
(1)核查处方,发放药物。
(2)提供领药患者用药指导及咨询。