动态血糖监测技术(CGM)是一种新的血糖监测技术,CGM在临床血糖监测中有哪些优势?
动态血糖监测(CGM)是指通过葡萄糖感应器(sensor)监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面的血糖信息。CGM主要优势在于能发现传统监测方法不易探知的高血糖和低血糖,常用于观察餐后高血糖、夜间无症状性低血糖,鉴别黎明现象、苏木杰现象,或是评估血糖波动。
实时动态血糖监测适用于哪些人群?
临床上使用的CGM技术可分为回顾性CGM和实时CGM两种,在我国分别于2002年及2010 年应用于临床。其中回顾性CGM,患者一般佩戴3天,监测期间医生及患者无法查看结果,监测结束后经下载后获得回顾性的血糖监测结果。回顾性CGM有助于 我们发现血糖波动规律,并进行针对性的治疗方案调整。而实时CGM能进行实时血糖监测并显示包括点血糖和血糖波动趋势的实时报告,尚具有高、低血糖报警的功能,因此其临床定位和患者获益与回顾性CGM有所不同,根据目前的研究数据,
其适应征为:
⑴ HbA1c< 7%的儿童和青少年1型糖尿病患者中使用实时CGM可辅助患者的HbA1c水平持续达标,且不增加低血糖发生风险。
⑵ HbA1c> 7%的儿童和青少年1型糖尿病患者,如有能力每日使用和操作仪器,也推荐使用。
⑶ 推荐有能力接近每日使用的成人1型糖尿病患者使用实时CGM,无论患者血糖是否已经达标。
目前实时动态血糖监测在临床的应用情况怎样?其应用前景如何?
实时CGM作为一项新技术,刚刚在临床开展应用。同时由于实时CGM对医护人员的操作熟练度、监 测结果解读能力及患者教育要求更高。因此,目前仅有少数医院开展这项新技术,但其未来的应用前景非常广阔。2012年为了使这项新技术能规范、合理、更好 地服务于临床,中华医学会糖尿病学分会组织全国专家修订了2009年版的《中国动态血糖监测临床应用指南》。修订后的《指南》就实时CGM的技术特点,与回顾性CGM的主要区别,临床应用的适应证等方面进行了详细的阐述,同时就临床应用的规范流程、报警处理的方法等进行了详细说明。因此,随着指南的推广以及医护人员、患者对实时CGM的熟悉度、接受度的不断提高,未来必然会帮助我们更有效、更安全的控制血糖,优化糖尿病的血糖管理,进一步提高患者血糖达标率。
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