在成都瑞恩糖尿病医院的病例里有这样一例病例，详细情况如下：

口腔科医生为糖尿病患者“支招”

　　病历摘要

　　患者女性，34岁，因“下前牙松动4个月，逐渐加重伴无力咀嚼食物”就诊。患者既往刷牙时出血较多，偶有自发性出血。2年前左下后牙因松动被拔除。每天刷牙2次，每次持续约1分钟。患者3年前被诊断为糖尿病，未采取有效措施控制血糖，也未复查血糖，就诊当日查空腹血糖为8.28 mmol/L。

　　口腔检查

　　口腔卫生状况差，牙石Ⅲ度，软垢大量;下前牙唇侧牙龈鲜红色，龈乳头球状增生，覆盖部分牙面，可见白色脓点，余牙牙龈色红，龈缘轻中度水肿，质地松软。全口普遍牙周袋深约5~8 mm，出血指数3~5，牙周袋内溢脓。下切牙松动Ⅲ度，牙齿浮出，余牙普遍松动Ⅰ~Ⅱ度(图1)。牙片显示下切牙根周区牙槽骨广泛吸收。

　　治疗

　　①在积极控制血糖的同时，予以牙周序列治疗并辅助应用抗生素，从而减轻并控制牙周炎症;②口腔卫生宣教，使患者改变刷牙习惯及方法，从而改善口腔卫生状况;③牙周基础治疗(包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术);④定期复查。

　　预后

　　患者牙周炎症得到良好控制，牙龈呈淡粉色、龈缘菲薄，质地坚韧(图2)。牙周袋变浅至2~5 mm，出血指数为1~2。多数牙齿松动度减轻，但下切牙由于治疗不及时，牙槽骨吸收严重，无法保留，拔除后予以义齿修复。

　　启示

　　近年来糖尿病发病率不断上升，且呈现出低龄化趋势，值得注意的是，我国糖尿病患者牙周炎的检出率、知晓率和控制率均较低。许多研究已经证实，糖尿病与牙周炎存在双向关系：一方面糖尿病是牙周炎的危险因素;另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响。近年来至口腔科就诊的糖尿病患者人数日益增多，很多患者因牙齿明显松动而就诊，此时由于牙周组织破坏严重而导致牙齿不得不被拔除。因此，糖尿病患者牙周炎的早期防治对于血糖控制与生活质量提高具有重要意义。