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崔极贵

主任医师  教授

简介

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妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-11-28 14:14:17     点击:     

  妊娠糖尿病是怀孕期间的孕妇经常会出现的病症,成都瑞恩糖尿病医院专家指出,孕妇糖尿病患者不仅危害糖尿病患者本身,还会造成对糖尿病孕妇胎儿的影响。那么,妊娠糖尿病对胎儿有哪些影响呢?

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妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些?

  1:胎儿畸形:早孕期高血糖及酮症均有致畸作用,常为多发畸形,心血管(大血管异位,房、室间隔缺损)、中枢NS(无脑儿、脑脊膜膨出、小头畸形)、骨骼(尾骨退化综合征)、消化道(食道气管瘘、肠闭锁、肛门闭锁),肺发育不全、肾发育不全、多囊肾等。常见胎儿畸形是目前构成糖尿病孕妇围产儿死亡的主要原因,妊娠合并显性糖尿病时发生率6%—13%。

  2:巨大儿:是GDM孕妇最常见的并发症,发生率15%—50%,而且与妊娠晚期血糖水平相关,GDM孕妇肥胖时巨大儿发生率进一步增加。GDM引起的巨大儿,常表现为躯体发育不对称,即腹围大于头围,以肩胛下和腹部皮下脂肪沉积增加为主,所以孕妇难产、产伤机会增加。

  3:胎儿窘迫,胎死宫内:由于母亲血糖、脂肪、氨基酸及酮体代谢异常,通过胎盘直接影响胎儿,使胎儿产生酸中毒:无论母亲处于高血糖或低血糖时均可使胎儿高血糖或低血糖,直接损伤胎儿脑细胞功能,导致胎儿缺氧或胎死宫内;血糖过高或合并妊高症均可减少子宫胎盘血流量;酸中毒时母亲低血流量和低血压进一步减少绒毛间隙血流量,糖尿病的胎盘损害亦常见;胎儿的高INS血症增加代谢率和氧的需要而发展为酸血症。因此不少GDM孕妇既往有不明原因的胎死宫内,事实证明是GDM未被诊断,血糖未能控制所致。孕妇合并酮症酸中毒时,胎儿死亡率高达50%。

  4:胎儿红细胞增多:发生率30%,胎儿宫内缺氧诱导红细胞生成素增多,刺激骨髓造血,从而使胎儿红细胞增多,表现为多血质(紫色),轻的需输液,重的少量放血。

  5:新生儿肺透明膜病(RDS):又称为新生儿呼吸窘迫综合症。其原因是:高胰岛素血症使肺表面活性物质产生分泌减少,使胎儿肺成熟延迟,是新生儿的严重并发症,其发生主要与孕妇血糖控制和终止妊娠周数密切相关,孕38周以后终止妊娠的GMD且血糖控制理想者,RDS发生率极少。

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  提醒,妊娠糖尿病患者在妊娠期间应该特别注意血糖的稳定,血糖控制不稳的患者可以尝试动态双C疗法。动态双C疗法是治疗糖尿病的比较可行和安全有效的方法,动态双C疗法主要是将血糖的动态检测技术与模拟人体胰岛素动态分泌技术在临床的联合运用的一种先进的糖尿病治疗手段。糖尿病患者采用动态双C疗法治疗糖尿病还能有效地控制糖尿病并发症的出现。

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