我们知道任何疾病在治疗前都需要做详细的检查,以便确诊疾病的类型、发病原因等等,便于治疗,尤其是糖尿病这种慢性病,更需要详细的进行检查,那么糖尿病的特殊实验室检查方法有哪些?
糖尿病的特殊实验室检查方法有哪些?
成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说,糖尿病的特殊实验室检查方法有:
一、葡萄糖耐量试验(OGTT):
1、概述:糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验,用于检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人由于体内有一套完善的调节血糖浓度的机构,即使一次食入大量(75-100g)葡萄糖,血糖浓度也仅略有升高(一般不超过8.1mmol/L),且两小时内即可恢复正常,这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调或神经系统紊乱,则调节功能失调,食入一定数量葡萄糖后,血糖浓度可急剧上升,短时间内不能恢复原值者,称为耐糖现象异常。
2、分析:正常人(15-50岁)空腹血糖为3.9-6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法),糖吸收高峰在30-60分钟,一般不超过9.1mmol/L,2时后恢复正常或在7.8mmol/L以下。
3、临床意义:
(1)是鉴别健康人、糖耐量减退(IGT)、糖尿病(DM)最权威、有效的方法;
(2)用于观察血糖变化规律,了解病情轻重;
(3)用于指导临床用药,调整服药方法和时间。
二、胰岛素释放试验(INS-ST):
1、概述:在正常生理条件下,胰岛β细胞每天分泌适量的胰岛素进入血循环中,调节糖、蛋白和脂肪代谢。利用口服葡萄糖负荷使血糖升高,来刺激胰岛β细胞,使胰岛素分泌增加,从而观察胰岛β细胞的分泌动态,称为胰岛素释放试验。
2、分析:正常人空腹血清胰岛素为4.0-16.6IU/ml,服糖后高峰在30-60分钟出现,胰岛素可增至5-10倍,至3小时降至空腹水平。
3、临床意义:
(1)用于观察、了解胰岛β细胞的功能:
(2)了解胰岛功能异常的具体情况,如分泌缺陷还是延迟释放、胰岛素抵抗等,以指导临床用药;
(3)判断糖尿病类型。β细胞的残余功能状态是区别病型和决定治疗方案的重要依据。
(4)本试验对于研究2型糖尿病的成因及其他某些疾病,如胰岛细胞瘤、胰岛素自体免疫综合症、家族性高胰岛素血症、胰岛素结构异常、胰岛素受体病等的诊断,均有较大价值。
三、C-肽释放试验(C-P):
1、概述:胰岛素是从胰岛素原分解而来的,每生成一个胰岛素分子,就同时释放出一分子的C-肽。C-肽的分泌有一定的特点:首先C-肽与胰岛素是等分子释放的,测定C-肽的量就反映胰岛素的水平,这是C-肽分子的第一个特点。其次C-肽分子比胰岛素稳定,在体内保存的时间比较长,这对测定胰岛功能来说比较有利。更重要的是C-肽分子与胰岛素相差甚远,不被外源性胰岛素干扰。因此,C肽水平的测定是研究胰岛β细胞功能的一个重要手段,特别是正在使用胰岛素治疗的患者更是不可缺少的方法。
2、分析:正常人空腹时血清C-肽为1.0±0.23ng/ml,口服葡萄糖后,60分钟达高峰,为3.1ng/ml,3小时后降至空腹水平。
3、临床意义:
(1)与INS-ST相同;
(2)对低血糖症者,有助于判断胰岛素瘤或β细胞增生,或鉴定是由于注射胰岛素所引起的低血糖;
(3)在胰岛素瘤切除后,测定C肽可鉴定残缺的功能,以此证明是否切除完全,是否有转移存在。
四、糖化血红蛋白的测定(HbAlc):
1、概述:糖化血红蛋白是体内最重要的糖化蛋白,具有以下几个特点:(1)与血糖值相平行;(2)生长缓慢;(3)一旦生成,就不再分解,能反映采血前2-3个月的血糖水平;(4)受Hb值的影响不大。
2、临床意义:
(1)它与血糖呈平等关系,其正常值是4.5%~ 6.3%,每升高1%相当于平均血糖增高1.1%~1.7mmol/l。
(2)作为疗效监测和评价的指标:尤其是血糖波动较大的糖尿病患者,它能反映测定前4~8周的平均血糖水平;
(3)对妊娠妇女的应用::一可早期发现孕妇中的糖尿病;二是对糖尿病孕妇作为监测手段,以利于优生优育;
(4)对于病因未明的或正在输注葡萄糖的抢救患者,急检HbAlC有鉴别脑血栓、心肌梗塞等疾病合并高血糖是上述疾病引起的应激状态,还是由糖尿病引起的心脑血管并发症,这点非常重要。
五、尿微量白蛋白测定(u-Alb):
1、概述:正常人每天有近36g 白蛋白(Alb)滤过肾小球进肾小管,绝大部分由近端肾小管重吸收,故正常尿中Alb含量极微。当肾脏出现早期损害,其他方法不能发现时,尿Alb是最灵敏而可靠的依据。
2、正常参考值:静息状态下<10ug/ml
3、临床意义:尿白蛋白的测定是评价肾功能和肾脏疾病最可靠的早期诊断指标,也是诊断和鉴别糖尿病及高血压患者早期肾脏损害的最可靠的方法。所以要发现、预防早期糖尿病肾病,就必须定期检测尿微量白蛋白。
六、胰岛细胞胞浆抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(抗GAD)的检测:
1、分析:正常人为阴性。
2、临床意义:是人体β细胞自身免疫反应的标志物,主要用于1、2型糖尿病的鉴别诊断。抗体阳性是1型糖尿病的特征。
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