受访专家：杨国英 副主任医师，门诊部足病科主任

　　杨主任曾先后在多家著名医院从事内科临床医疗工作，在糖尿病治疗的三十多年的工作中积累了全面、丰富的内科临床医疗经验。尤其是近二十年来，在糖尿病及其并发症的防治工作中取得了可喜的成绩，特别是在糖尿病足、周围神经病变等造诣颇深，并总结出个人独特的治疗方法.

话题：糖尿病足病——病因

　　▍前言

　　日前，在中华医学会主办的糖尿病学分会第十六次全国学术会议上，有关专家首次披露的我国关于糖尿病足截肢的多中心流调结果显示，糖尿病足截肢患者占全部截肢患者的28.2%。研究发现，我国50岁以上的患者中糖尿病足的发病率大幅度提高，且随年龄的增加呈上升趋势。在非创伤性截肢者中，糖尿病足截肢所占比例达33.8%。

　　▍糖尿病足病因

　　▲ 神经病变

　　感觉神经病变是诱发糖尿病足的重要因素之一。60%～70%的糖尿病患者有神经病变，多呈袜套样分布的感觉异常，甚至感觉减退或消失，从而使足不会对一些不合适的因素进行调整，如袜子过紧、鞋子过小和洗脚水过烫等。

　　自主神经病变使皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂，皮肤裂口则成为感染的入口。运动神经病变可引起跖骨和足尖变形，增加足底压力，还可使足的肌肉萎缩。当足底脂肪垫因变形异位时，足底局部的缓冲力降低，压力增大，指间关节弯曲变形，使鞋内压力增加导致足溃疡。

　　▲ 血管病变

　　血管栓塞可引起糖尿病患者足溃疡和坏疽，糖尿病患者外周血管动脉硬化的发生率增加，糖尿病血管疾病发生年龄早，其发生率比非糖尿病患者高，病变较弥漫。下肢中、小动脉硬化闭塞，血栓形成，微血管基底膜增厚，管腔狭窄，微循环障碍引起皮肤、神经营养障碍，加重了神经功能损伤。糖尿病足合并血管病变者较单纯由神经病变所致的糖尿病足的预后要差。缺血使已有溃疡的足难以恢复，因为溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质。

　　▲ 感染

　　感染是诱发糖尿病足的常见的因素。糖尿病患者白细胞功能障碍易致感染，感染使代谢紊乱加重，导致血糖增高，酮症又进一步损害患者的免疫功能o 80%以上的糖尿病足患者至少合并一种糖尿病慢性并发症。这些患者一旦发生足的感染，则往往难以被控制或纠正，抗生素用yao时间长，花费大而疗效差。故糖尿病患者有时仅仅是足的皮肤起个水疱，就可并发局部感染，严重者需要截肢(趾)。

　　▲ 其他因素

　　糖尿病患者创面愈合过程的紊乱发生在细胞水平，高血糖可引起一种慢性缺氧状态，这种状态与大血管、微血管病变造成的慢性缺氧一起，损害了溃疡的适时愈合，是糖尿病足溃疡经久不愈的原因之一。

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　　▍病例答疑

　　黄伯伯今年62岁，检查糖尿病有7年，一直没什么症状，黄伯伯也没有在意。上个星期在家倒开水时，把脚背给烫伤了，当时就擦了“京万红”，也没在意。就2天，黄伯伯发现自己脚背烫伤部位变大了，开始流脓了，眼见疾病严重，家人赶紧带黄伯伯去医院诊病，结果被诊断为“糖尿病足”。黄伯伯还纳闷的：平时也好好的，怎么的就突然“糖尿病足”了?

　　脚麻、脚痛、脚伤口不愈合、坏疽——这些糖尿病足的症状轻则影响患者生活，降低生活治疗，重则引起患者致残致死。

　　▍专家推荐

　　糖尿病足的最佳治疗方法——中西医保足疗法

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　　▍温馨提示

　　糖尿病足的原因主要是因为神经和血管病变，当出现感染后，更容易造成糖尿病足脚溃烂不愈或坏疽。所以出现早期的脚发黑、脚痛、脚伤口后，糖友一定要警惕糖尿病足，以免病情加重“瑞恩中西医保足法”是目前最受患者认可的治疗方式，它针对各种程度的糖尿病足都很有疗效，可以迅速缓解糖尿病足症状，成都瑞恩糖尿病医院和北京总院一起帮助了上万名被其他医院判定为“建议截肢”的糖尿病足坏疽患者，使这些患者的足得以保全。