胰岛素抵抗及其治疗，成都瑞恩糖尿病医院的专家介绍，2型糖尿病的病人很多开始时胰岛功能还是好的，但是大部分病人有胰岛素抵抗的现象，胰岛素是相对缺少而不是分泌不足。可以考虑应用药物或胰岛素对这种情况进行治疗。

　　何谓胰岛素抵抗

　　胰岛素抵抗有三点：一是机体对胰岛素的敏感性降低，所以胰岛素分泌要多。二是胰岛素降血糖作用能力的减弱：假如没有胰岛素抵抗的人20个单位的胰岛素就可以使血糖下降了，有胰岛素抵抗的病人则需要40甚至60个单位的胰岛素才能使血糖降下来。这个情况说明胰岛素降血糖的能力减弱了。三是身体组织各个部分利用胰岛素的能力也比较差，这是因为细胞膜上的葡萄糖通道不好，葡萄糖不能够进入到细胞里面去。

　　胰岛素和细胞上的受体结合以后，才能够把细胞膜上的葡萄糖通道打开，使葡萄糖进入到细胞内，这个过程很复杂，大家了解一点：当这个通道是好的时，可以使糖尿病减轻。

　　胰岛素抵抗好多人都有，其中糖尿病人的胰岛素抵抗最明显，另外代谢综合征的人也有这种情况。代谢综合征的人通常较胖，又有高血压，还有血脂紊乱等等，这些人胰岛素抵抗的情况比较多。

　　发生胰岛素抵抗的原因同发生糖尿病的原因差不多，一是和遗传因素有关，二是和运动量减少有关，比如肥胖、运动少、高血压等都可引起胰岛素抵抗。此外，一些有结缔组织疾病的病人，比如红斑狼疮等，由于长期应用激素，也能使血糖增高，导致胰岛素抵抗。

　　胰岛素抵抗的治疗

　　刚才已经说到了，早期2型糖尿病的病人特别容易有胰岛素抵抗，在治疗早期2型糖尿病的同时，不能忽视对胰岛素抵抗的治疗。

　　那么治疗的目的是什么?

　　第一就是要提高胰岛素的敏感性，现在有不少药物可以使它的敏感性增加。另外，胰岛素抵抗会伴有B细胞功能的衰退，第二个目的就是保护B细胞的功能。

　　提高胰岛素的敏感性和保护B细胞功能这两个目的是最重要的，只有在这种情况下才能使血糖控制稳定，另外可以减少小血管和大血管的并发症。所以我们治疗很重要的环节是提高胰岛素的敏感性及保护B细胞功能。如何保护呢?使血糖降下来，降低葡萄糖对细胞的毒性，就可以保护B细胞的功能了。

　　用来控制糖尿病五驾马车，同样对胰岛素抵抗也适用，即：饮食、运动、药物、接受糖尿病知识、血糖监测。

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