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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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胰岛素的使用剂量有哪些要注意的?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-03-27 14:25:49     点击:     

  我们知道胰岛素治疗是糖尿病治疗的常用的手段之一,随着患者对于糖尿病的了解加深,使用胰岛素治疗的患者也在不断地增多.但是由于患者的个体的差异性,胰岛素的使用剂量还是应当个别化的好。那么胰岛素的使用剂量有哪些要注意的呢?

 

胰岛素的使用剂量有哪些要注意的?
胰岛素的使用剂量有哪些要注意的?

 

  成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说,由于影响剂量的因素非常复杂,因此不能简化为公式计算。影响因素有:

  ①进食量;

  ②体力活动、运动,多肌肉运动者可酌减胰岛素需要量;

  ③精神情绪紧张状态使需要量增高;④胰岛素制剂,牛和猪胰岛素较人胰岛素易于产生抗体,有抗体时剂量常须加大;

  ⑤许多药物有协同降血糖作用或拮抗性升糖作用可影响剂量;

  ⑥胰岛素保管情况,夏季高温季节须4~10℃冷藏;

  ⑦各种并发症、如有高热、酮症酸中毒、化脓性感染、各种应激状态时受体亲和力下降,剂量须加大;

  ⑧肥胖及体重,脂肪细胞等受体数与亲和力常与血浆胰岛素成反比,肥胖者较不敏感剂量往往偏大,消瘦者较敏感,剂量偏小;

  ⑨其他内分泌病和妊娠,有腺脑垂体、肾上腺、甲状腺功能亢进者常须增加,妊娠末三个月时也常增加;

  ⑩肝肾功能状态,胰岛素主要在肝肾中灭能降低,当肝肾功能衰竭时,灭能减弱,理论上胰岛素需要量可减少,但有时伴抵抗性而被抵消。

  凡符合胰岛素应用适应证的Ⅰ型和Ⅱ型患者,应在饮食治疗的基础上使用胰岛素。

  对2型糖尿病患者,可先选用中效胰岛素,每天早餐前皮下注射一次,初剂量0.2~0.3U/kg体重,或用速效和中效(1∶2)混合使用或Monotard 30HM予混制剂。根据尿糖和血糖测定结果,每隔5~ 6d参考前1~2d的剂量进行调节,直至取得满意控制。如早晨空腹血糖偏高,可每天注射中效胰岛素二次,早餐前剂量占全日总量的2/3,晚餐前剂量占1/3。也可采用速效和中效(1∶2)的混合剂晚期二次注射。

  对1型糖尿病患者,如仍未能满意控制病情时,可采用强化胰岛素治疗方案:①早餐前注射速效与中效胰岛素,晚餐前注射速效胰岛素,夜宵前注射中效胰岛素。②早、午、晚餐前注射速效胰岛素,夜宵前注射中效胰岛素。③早餐与晚餐前注射速效和长效胰岛素,午餐前注射速效胰岛素,如3Am有高血糖,则可在夜宵前加一次速效胰岛素。

  针对不同的情况,胰岛素的使用剂量也会随之变化。如果您有任何关于糖尿病治疗的问题,您可以直接在成都糖尿病网在线咨询或拨打专家热线:028-87349370;如果您想早日治疗糖尿病,可以马上预约挂号,我们将第一时间安排权威专家为您亲诊。

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