很多人都谈“糖”色变,主要是因为糖尿病可导致多种并发症,这些并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因。糖尿病慢性并发症主要是微血管病变(视网膜病变、肾病、神经病变)和大血管病变(冠心病、脑卒中和周围血管病)。许多临床研究表明:严格控制血糖可以减少微血管病变的发生,在著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中发现糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.0%时可减少微血管并发症达37%。早期的强化降糖治疗能降低长期大血管事件及死亡风险,这提示我们应及早进行降糖治疗。

　　早期强化治疗益处多

　　大量的研究表明,血糖与糖尿病微血管并发症关系最为密切。因此,严格控制血糖是防治糖尿病视网膜病变、肾病以及神经病变的基石,而早期强化血糖控制对糖尿病并发症的发生有着深远的影响。

　　众所周知,胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物。以往通常把胰岛素作为其他药物治疗完全失效后的最后治疗药物,随着对糖尿病认识的深入,胰岛素的应用有了一些新的认识。

　　研究发现:新诊断的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能已丧失50%左右,随着病程延长,B细胞功能直至完全丧失衰竭,最终大部分患者需要依赖胰岛素治疗。这提示在2型糖尿病诊断之时就可以应用胰岛素,从而逆转B细胞功能。近年发现:用胰岛素泵对新诊断的2型糖尿病患者进行短期(2周左右)强化治疗后,部分患者不用任何药物,仅通过饮食控制便可使血糖维持正常达数年之久,这说明2型糖尿病在刚诊断之初,其B细胞功能损伤是部分可逆的,胰岛素强化治疗不仅可以逆转B细胞功能,还可以改善胰岛素抵抗。

　　正因为早期胰岛素治疗有利于胰岛B细胞功能恢复,且因为其对血糖的有效控制能力,能够严格控制血糖,对糖尿病并发症的预防有着独特的优势,因此,多个国际权威机构制订的糖尿病诊疗指南中指出,新诊断的2型糖尿病患者立即开始生活方式干预与二甲双胍联合作为首选方案,血糖控制不佳之后可以及时应用基础胰岛素,以达到血糖控制目标。